疏肝理氣清鼽湯和氯雷他定片治療變應性鼻炎的效果對比

林燕芬 劉日強

廣州市番禺區石碁人民醫院中醫科，廣東廣州 511450

作為Ⅰ型變態反應性疾病的一種，變應性鼻炎疾病的出現，同IgE 對其進行作用密切相關，疾病表現主要集中于噴嚏癥狀、鼻癢癥狀、鼻塞癥狀以及清涕癥狀等。于中醫學，鼻鼽為變應性鼻炎的歸屬范疇，致病原因主要表現為外邪侵襲以及臟腑虛損，臨床施治期間將補益脾肺、宣通鼻竅以及溫腎納氣作為重點[1-2]。通過選擇疏肝理氣清鼽湯進行治療后，可以有效實現上述目的。本次研究將確定最佳方法對變應性鼻炎患者進行治療，以此說明同氯雷他定片比較，疏肝理氣清鼽湯的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年12月治療的70 例變應性鼻炎患者作為研究對象；利用數字奇偶法隨機分組；對照組35 例：男22 例，女13 例；年齡15 歲～ 39 歲，平均（28.9±10.1）歲；平均病程（3.41±1.96）年；觀察組 35 例：男 25 例，女10例；年齡16 ～ 41 歲，平均（28.9±10.1）歲；平均病程（3.43±1.97）年；所有患者均滿足西醫診斷標準：《變應性鼻炎診斷和治療指南》相關要求[3]；均滿足中醫診斷標準：患者表現出噴嚏癥狀、陣發性鼻癢癥狀以及流清涕癥狀，此外表現出嚴重鼻脹癥狀以及鼻塞癥狀[4]。對兩組變應性鼻炎患者的性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準以及排除標準

入選標準[5]：（1）對于中西醫診斷標準，所有變應性鼻炎患者全部滿足；（2）患者年齡在15 ～ 41歲范圍內；（3）患者病程均在1 年以上。

排除標準[6]：（1）將并發表現出慢性鼻竇炎、鼻息肉以及鼻中隔偏曲的患者排除；（2）將短時間內施以免疫治療以及施以抗過敏治療的患者排除；（3）將合并表現出惡性腫瘤、心肺功能不全以及患有精神疾病的患者排除。

1.3 方法

對照組：選擇氯雷他定片進行治療；具體為準備氯雷他定片（H20030208， 北京雙鷺藥業股份有限公司10mg/ 片），保證1 片/d 的口服劑量用藥，連續進行6d 治療后，需要間隔1d 繼續選擇藥物治療[7-8]。

觀察組：選擇疏肝理氣清鼽湯進行治療：具體為：對中藥處方加以分析，主要包括柴胡15g，白術15g，白芍15g 以及茯苓15g；川芎12g 以及枳殼12g；黃芩6g、甘草6g 以及辛夷花6g；烏梅10g、白芷10g、徐長卿10g；蒼耳子9g，選擇水煎方式，保證2 次/d以及1 袋/ 次的口服頻率以及劑量用藥治療[9-10]。哺乳期一樣。

對于兩組變應性鼻炎患者，均將1 周治療定為1 個療程，治療3 個療程。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組變應性鼻炎患者的鼻炎治療總有效率、RQLQ 評分、VAS 評分以及血清SIgE 水平。

1.5 判斷標準

療效判斷標準：痊愈：施治后的變應性鼻炎患者，一系列鼻炎體征以及癥狀表現全部消失，超過3個月未呈現出疾病復發現象；顯效：施治后的變應性鼻炎患者，系列鼻炎體征以及癥狀表現全部顯著緩解，疾病發作次數獲得顯著減少；有效：施治后的變應性鼻炎患者，系列鼻炎體征以及癥狀表現全部緩解，疾病發作次數獲得減少；無效：施治后的變應性鼻炎患者，系列鼻炎體征以及癥狀未獲得緩解[11]。

生活質量判斷標準：選擇RQLQ（鼻眼結膜相關生活質量問卷調查量表）對兩組變應性鼻炎患者生活質量展開評估，評價結果越高，證明患者生活質量表現越差[12]。

臨床癥狀判斷標準：選擇VAS（視覺模擬量表）對兩組變應性鼻炎患者疼痛程度展開評估，評價結果越高，證明患者疼痛程度表現越嚴重[13]。

1.6 統計學處理

采用統計學軟件SPSS20.0 對數據進行統計分析，計量資料（RQLQ 評分等）以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組變應性鼻炎患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率97.14% 高于對照組68.57%，差異有統計學意義（P＜ 0.05） 。見表 1。

表1 兩組變應性鼻炎患者治療總有效率臨床比較（例）

2.2 兩組變應性鼻炎患者RQLQ評分以及VAS評分比較

治療后，觀察組患者RQLQ 評分以及VAS 評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05） 。見表2。

2.3 兩組變應性鼻炎患者血清SIgE水平比較

觀察組患者血清SIgE 水平同對照組比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05） 。見表 3。

3 討論

變應性鼻炎作為一種Ⅰ型變態反應性疾病，同IgE 對其進行作用密切相關，疾病表現主要集中于噴嚏癥狀、鼻癢癥狀、鼻塞癥狀以及清涕癥狀等。

臨床選擇氯雷他定片對變應性鼻炎患者進行治療期間，其主要針對疾病程度為中度以及輕度患者施治后可獲得顯著效果。針對其作用機理加以分析，其針對外周組胺H1 受體可以進行選擇性拮抗。臨床選擇疏肝理氣清鼽湯對變應性鼻炎患者進行治療，針對其作用機理加以分析，用藥處方中的柴胡以及枳殼應用后，可以發揮疏肝理氣的治療效果；白芍可以發揮養血柔肝的治療效果；黃芩可以發揮解郁降濁以及清利濕熱的治療效果；川芎可以發揮活血理氣的治療效果；茯苓以及白術可以發揮健脾祛濕的治療效果；辛夷花以及白芷可以發揮宣通肺竅以及溫散風寒的治療效果[14-15]。

表2 兩組變應性鼻炎患者RQLQ評分以及VAS評分臨床比較（± s，分）

表2 兩組變應性鼻炎患者RQLQ評分以及VAS評分臨床比較（± s，分）

組別 n RQLQ評分VAS評分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 35 75.20±14.91 40.77±11.92 10.6705 ＜0.05 5.91±1.59 3.77±1.31 6.1453 ＜0.05對照組 35 71.36±17.23 50.20±12.82 5.8289 ＜0.05 5.55±1.52 4.66±1.52 2.4494 ＜0.05 t 0.9970 3.1869 0.9682 2.6239 P 0.3223 0.0022 0.3364 0.0107

表3 兩組變應性鼻炎患者血清SIgE水平臨床比較（± s，ng/L）

表3 兩組變應性鼻炎患者血清SIgE水平臨床比較（± s，ng/L）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 35 414.52±307.07 359.15±216.10 0.8723 ＞0.05對照組 35 444.55±290.21 329.03±188.31 1.9754 ＞0.05 t 0.4204 0.6216 P 0.6755 0.5362

本次研究中，觀察組以及對照組變應性鼻炎患者分別選擇疏肝理氣清鼽湯以及氯雷他定片治療后，在鼻炎治療總有效率、RQLQ 評分以及VAS 評分改善方面，觀察組變應性鼻炎患者獲得顯著效果，分析此種結果的原因為疏肝理氣清鼽湯的充分應用，可以確保疏肝理氣、養血柔肝、解郁降濁以及清利濕熱等系列效果獲得充分發揮，做到標本兼治，最終獲得確切療效。

綜上所述，合理選擇疏肝理氣清鼽湯對變應性鼻炎患者施治，于鼻炎治療總有效率提高、RQLQ評分以及VAS 評分改善方面可以顯著促進，最終對于變應性鼻炎患者疾病恢復加以促進。