舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌手術(shù)患者癌性疼痛、生活質(zhì)量及滿意度的影響評(píng)價(jià)

李蕾

【摘要】 目的 探究晚期肺癌患者術(shù)后接受舒適護(hù)理對(duì)其癌性疼痛、生活質(zhì)量及滿意度的影響。方法 90例晚期肺癌患者， 根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式不同分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分為（3.42±1.55）分， 低于對(duì)照組的（6.39±2.71）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為95.56%（43/45）， 高于對(duì)照組的75.56%（34/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期肺癌患者術(shù)后接受舒適護(hù)理干預(yù)， 可有效改善患者生活質(zhì)量水平， 降低患者病痛折磨， 提高護(hù)理滿意度， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；肺癌手術(shù)；晚期；癌性疼痛；滿意度；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.091

Evaluation on effect of comfort nursing on cancer pain， quality of life and satisfaction in patients with advanced lung cancer LI Lei. Department of Internal Medicine-Oncology， Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010000， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of postoperative comfort nursing on cancer pain， quality of life and satisfaction in patients with advanced lung cancer. Methods A total of 90 patients with advanced lung cancer were divided by different postoperative nursing methods into control group and experimental group， with

45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comfort nursing. Comparison were made on postoperative pain score， quality of life score and nursing satisfaction between the two groups. Results The experimental group had lower pain score as （3.42±1.55） points than （6.39±2.71） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had better improvement of postoperative quality of life than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher total nursing satisfaction as 95.56% （43/45） than 75.56% （34/45） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention after operation shows remarkable effect for patients with advanced lung cancer， and it can effectively improve the quality of life of patients， reduce their pain and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Comfort nursing； Lung cancer surgery； Advanced； Cancer pain； Satisfaction； Quality of life

肺癌在臨床上較為常見， 屬于惡性腫瘤疾病， 其發(fā)病率逐年升高。開胸手術(shù)是臨床醫(yī)治肺癌的主要方法。但是肺癌患者在圍術(shù)期心理以及生理均發(fā)生較大變化， 臨床護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者手術(shù)效果以及預(yù)后產(chǎn)生有利影響。本文主要研究晚期肺癌患者術(shù)后接受舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其癌性疼痛、生活質(zhì)量及滿意度的影響作分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月于本院行開胸手術(shù)醫(yī)治的晚期肺癌患者90例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行開胸手術(shù)；均知情、同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治、護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者；不配合研究工作患者。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式不同分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組

45例。實(shí)驗(yàn)組中男女比例25∶20；年齡38～80歲， 平均年齡（61.43±8.19）歲。對(duì)照組中男女比例23∶22；年齡40～79歲， 平均年齡（61.07±8.01）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即健康宣傳、體征監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①疼痛護(hù)理：護(hù)理工作人員使用轉(zhuǎn)移注意力法以及放松分散療法給予患者進(jìn)行疼痛護(hù)理， 減輕其病痛。囑咐患者按照醫(yī)囑用藥， 如有異常情況及時(shí)告知主治醫(yī)師， 并采取有效措施進(jìn)行處理。②舒適護(hù)理：給予患者應(yīng)用正確呼吸方式， 同時(shí)進(jìn)行胸壁理療以及胸壁叩擊， 并每隔6 h給予患者實(shí)施霧化吸入， 改善其氣短、胸悶、咳痰、咳嗽等不良癥狀。將室內(nèi)濕度、溫度維持在患者感到適宜范圍內(nèi)。室內(nèi)光線應(yīng)柔和， 有助于患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)， 必要時(shí)給予患者提供安眠藥， 以便解決其失眠問題。③心理護(hù)理：護(hù)理工作人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流， 了解患者的心理狀態(tài)， 對(duì)其出現(xiàn)的悲觀、焦慮、恐懼等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 以便提高臨床護(hù)理效果。對(duì)患者家屬指導(dǎo)其言行， 降低對(duì)患者的不良刺激， 確保患者情緒穩(wěn)定。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度。疼痛評(píng)分：10分表明患者疼痛強(qiáng)烈， 0分表明患者無疼痛感。分?jǐn)?shù)越高患者疼痛感越強(qiáng)。生活質(zhì)量評(píng)分（滿分20分）：0分表明患者生活質(zhì)量低；1～9分表明患者生活質(zhì)量較好；10～20分表明患者生活質(zhì)量較高。護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意[2]。總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分為（3.42±1.55）分， 低于對(duì)照組的（6.39±2.71）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組 45 3.42±1.55a

對(duì)照組 45 6.39±2.71

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

2. 2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為95.56%（43/45）， 高于對(duì)照組的75.56%（34/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在所有癌癥疾病中， 肺癌的發(fā)病率較高， 其發(fā)病初期無明顯不良癥狀， 且其不良癥狀與其他疾病的臨床癥狀較為相似， 患者在確診時(shí)已為中晚期， 使其醫(yī)治難度大大增加[3， 4]。患者在肺癌晚期， 常予以實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施， 此類護(hù)理方法以患者為中心， 可有效提高患者術(shù)后舒適度， 護(hù)理質(zhì)量同時(shí)得到明顯改善[5]。本研究中， 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)， 主要體現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、下床活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理干預(yù)， 取得的臨床護(hù)理效果比較滿意。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分為（3.42±1.55）分， 低于對(duì)照組的（6.39±2.71）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)后， 可有效降低其癌性疼痛， 減輕患者病痛折磨。同時(shí)在本研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺癌患者在圍術(shù)期其生活質(zhì)量較低下， 患者長期承受心理及身體上的病痛折磨， 實(shí)驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)， 可有效提高其生活質(zhì)量水平。且在研究中發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為95.56%（43/45）， 高于對(duì)照組的75.56%（34/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所得結(jié)果和其他相關(guān)研究得出的結(jié)果一致， 再次證實(shí)肺癌晚期患者術(shù)后接受舒適護(hù)理干預(yù)具有較高的護(hù)理效果， 可行度較高。

綜上所述， 肺癌晚期患者術(shù)后接受舒適護(hù)理干預(yù)， 可有效改善患者生活質(zhì)量， 減輕患者疼痛感， 護(hù)理滿意度高， 臨床護(hù)理效果顯著， 值得廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-29]