真武湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的有效性評(píng)價(jià)

邰勛　郭英華

【摘要】 目的 分析真武湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭（CHF）的有效性。方法 90例慢性心力衰竭患者， 依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（40例）和研究組（50例）。對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以真武湯治療。對(duì)比兩組心功能指標(biāo)[左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組LVESD為（42.30±

2.12）mm、LVEDD為（47.32±2.51）mm、LVEF為（51.30±0.82）%， 均優(yōu)于對(duì)照組的（53.02±5.30）mm、

（56.20±4.01）mm、（40.32±0.98）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的65.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%， 低于對(duì)照組的10.00%， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 真武湯聯(lián)合西藥治療患者， 不僅可改善其心功能指標(biāo)， 其可顯著提升其臨床總有效率， 同時(shí)安全性較高， 值得于臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；真武湯；西藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.067

慢性心力衰竭為心血管類疾病終末階段， 屬于一種較為復(fù)雜的綜合征。該病一旦發(fā)生， 即使未有新心肌受損， 病情仍可不斷發(fā)展， 嚴(yán)重影響患者的生命健康， 故臨床上需加強(qiáng)該病的治療[1， 2]。為明確真武湯聯(lián)合西藥治療CHF患者的臨床療效， 本研究針對(duì)本院收治90例CHF患者予以分組對(duì)比分析， 現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年收治的90例慢性心力衰竭患者， 依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（40例）和研究組（50例）。對(duì)照組中男30例、女10例， 病程2～8年， 平均病

程（5.00±2.01）年， 年齡50～71歲， 平均年齡（60.51±4.02）歲；

研究組男32例、女18例， 病程2～9年， 平均病程（5.50±

2.41）年， 年齡51～71歲， 平均年齡（61.12±4.22）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療， 包括利尿類、擴(kuò)血管類、營養(yǎng)心肌類藥物， 若患者出現(xiàn)缺氧癥狀， 應(yīng)及時(shí)予以吸氧干預(yù)， 持續(xù)用藥14 d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以真武湯治療， 藥方及劑量：茯苓、白術(shù)、炮附子各15 g；甘草5 g；芍藥20 g。對(duì)于氣虛者應(yīng)加灸甘草15 g、黃芪45 g、黨參20 g；陰虛者需加用麥冬、沙參各15 g；血瘀者應(yīng)加當(dāng)歸15 g與紅花、桃仁各10 g；腎虛者需加的肉蓯蓉、淫羊藿各15 g。另外， 對(duì)于咳嗽痰液較多與肺源性心臟病患者可加杏仁、川貝母各10 g；水煎， 1劑/d， 持續(xù)用藥14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。心功能指標(biāo)包括LVESD、LVEDD、LVEF。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能改善至2級(jí)以上， 患者病情可有效進(jìn)行控制；有效：心功能改善至1級(jí)以上， 其病情基本得到控制；無效：心功能未見顯著改善， 病情未得以控制。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。兩組不良反應(yīng)包括惡心、乏力、嘔吐。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心功能指標(biāo)比較 研究組LVESD為（42.30±

2.12）mm、LVEDD為（47.32±2.51）mm、LVEF為（51.30±0.82）%均優(yōu)于對(duì)照組的（53.02±5.30）mm、（56.20±4.01）mm、（40.32±

0.98）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.0391、12.8366、57.8684， P<0.05）。

2. 2 兩組心功能療效比較 對(duì)照組顯效20例（50.00%）、有效6例（15.00%）、無效14例（35.00%）， 總有效率為65.00%；研究組顯效43例（86.00%）、有效5例（10.00%）、無效2例（4.00%）， 總有效率為96.00%。研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.6098， P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例（5.00%）、嘔吐2（5.00%）例， 研究組出現(xiàn)乏力1例（2.00%）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的10.00%， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.7106， P>0.05）。

3 討論

CHF主要是因心肌病、心肌梗死、炎癥、血流動(dòng)力學(xué)壓力過重等原發(fā)心肌受損引發(fā)的心肌功能、結(jié)構(gòu)變化， 最終可造成心室充盈與泵血功能降低， 且通常合并神經(jīng)內(nèi)分泌因子的大量激活， 為各類心血管類疾病患病的嚴(yán)重階段。有調(diào)查顯示[3]， 該病為我國社區(qū)居民死亡的重要因素之一， 且多見于老年人群。為明確真武湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的有效性， 本研究針對(duì)本院收治90例患者予以對(duì)比分析。

研究組LVESD為（42.30±2.12）mm、LVEDD為（47.32±

2.51）mm、LVEF為（51.30±0.82）%， 均優(yōu)于對(duì)照組的（53.02±

5.30）mm、（56.20±4.01）mm、（40.32±0.98）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的