普羅布考對急性腦梗死患者血脂、HCY、hs—CRP的影響

宋兆晶

【摘要】 目的 探究普羅布考對急性腦梗死（ACI）患者血脂、血清同型半胱氨酸（HCY）及血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平的影響。方法 56例ACI患者， 按照隨機數字表法分為對照組和研究組， 各28例。對照組給予常規治療， 研究組在對照組基礎上給予普羅布考治療， 療程均為8周。比較兩組患者治療后的血脂[甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]、HCY、hs-CRP水平。結果 治療后， 研究組TC、HDL及LDL水平分別為（3.28±0.45）、（0.82±0.12）、（1.89±0.12）mmol/L均低于對照組的（4.27±0.32）、（1.02±0.18）、（2.52±0.12）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后HCY水平為（22.92±2.74）μmol/L， hs-CRP水平為（4.05±1.03）mg/L均低于對照組的（32.54±3.31）μmol/L、（6.87±1.42）mg/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 普羅布考在ACI患者中療效確切， 其通過調節血脂、抗炎、改善血管內皮功能達到穩定粥樣斑塊的作用。

【關鍵詞】 普羅布考；急性腦梗死；血脂；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白；動脈粥樣硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.056

Effects of probucol on blood lipids， HCY and hs-CRP in patients with acute cerebral infarction SONG Zhao-jing. Department of Internal Medicine-Neurology， Shanxi Xian Aerospace General Hospital， Xian 710100， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of probucol on blood lipids， homocysteine （HCY） and hypersensitivity C reactive protein （hs-CRP） in patients with acute cerebral infarction （ACI）. Methods A total of 56 ACI patients were divided by random number table method into control group and research group， with 28 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the research group received probucol for treatment on the basis of the control group. The course of treatment was 8 weeks. Comparison were made on blood lipids [triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）， high-density lipoprotein （HDL）， low-density lipoprotein （LDL）]， HCY， and hs-CRP levels after treatment between the two groups. Results After treatment， the research group had lower TC， HDL and LDL levels respectively as （3.28±0.45）， （0.82±0.12） and（1.89±0.12） mmol/L than （4.27±0.32）， （1.02±0.18） and （2.52±0.12） mmol/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the research group had HCY level as （22.92±2.74） μmol/L， hs-CRP level as （4.05±

1.03） mg/L than （32.54±3.31） μmol/L and （6.87±1.42） mg/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Probucol shows affirmative efficacy in ACI patients， and it can stabilize atherosclerotic plaque by regulating blood lipid， anti-inflammatory and improving vascular endothelial function.

【Key words】 Probucol； Acute cerebral infarction； Blood lipids； Homocysteine； Hypersensitivity C reactive protein； Atherosclerosis

急性腦梗死是神經內科常見病、多發病， 其病因復雜， 動脈粥樣硬化（AS）是其發生發展的重要病理因素， 頸動脈粥樣硬化斑塊是患者發生缺血性腦卒中的獨立危險因素[1]。血脂代謝紊亂是AS發生的重要因素， 因此檢測患者血脂代謝是預防和及時治療AS的關鍵[2]。血清中HCY水平與AS血栓的形成有著十分緊密的聯系， 血液中過高的HCY是ACI獨立危險因素之一。hs-CRP作為炎癥反應的標志物， 在AS中伴有重要角色， 參與并促進了ACI的炎癥反應[3]。本研究對ACI患者在常規治療的基礎上加用普羅布考治療， 旨在研究其對ACI患者血脂、HCY、hs-CRP的影響， 從而達到穩定粥樣斑塊作用， 改善患者臨床癥狀。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月期間本院急診收治的56例ACI患者作為研究對象， 排除有其他精神疾病史、合并嚴重性心、肺、腎及肝功能障礙患者及臨床資料缺失患者。按照隨機數字表法分為研究組與對照組， 各28例。研究組男16例， 女12例；年齡53～79歲， 平均年齡（66.42±6.72）歲。對照組男13例， 女15例；年齡52～80歲， 平均年齡（66.34±6.38）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規治療， 包括常規口服阿司匹林腸溶片、他汀類藥物， 調控血糖、血壓， 保護腦細胞、預防并發癥等治療。研究組在對照組治療基礎上給予普羅布考片（頸復康藥業集團有限公司， 國藥準字H10960161）進行治療， 口服， 0.5 g/次， 2次/d。兩組患者連續服藥8周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的血脂、HCY、hs-CRP的水平。血脂水平指標包括：TG、TC、HDL及LDL。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后血脂水平比較 治療前， 兩組血脂水平比較， 差異無統計意義（P>0.05）；治療后， 兩組TC、HDL及LDL水平均優于治療前， 研究組TC、HDL及LDL水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后HCY、hs-CRP水平比較 治療前， 兩組HCY、hs-CRP水平比較差異無統計意義（P>0.05）；治療后， 兩組HCY、hs-CRP水平均低于治療前， 且研究組HCY、

hs-CRP水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的加快以及近年來人們生活習慣和飲食習慣的不規律性， ACI發病率逐年攀升。目前， 臨床上對于ACI的治療措施有限， 因此加強對其危險因素的預防具有重要意義。其中頸動脈粥樣硬化是ACI發病的主要危險因素， 而大部分患者缺乏對其進行有效的預防和治療， 一旦發生頸動脈粥樣硬化斑塊破裂， 可導致栓子形成并阻塞

血管。

血脂異常是導致AS的主要原因之一， LDL可致AS， 而HDL可抗AS。而血脂異常的特征通常為HDL下降和LDL上升。由此可見， 積極治療血脂異常， 可有效減少動脈粥樣硬化斑塊的形成， 對于減少AS病變具有重要意義。本研究發現， 治療后， 兩組TC、HDL及LDL水平均低于治療前， 研究組TC、HDL及LDL水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 這說明普羅布考有降低TC、LDL的作用。近年來研究表明[4]， 普羅布考雖然降低HDL的濃度， 但它可以通過調節HDL亞型結構， 增加膽固醇逆轉運， 從而延緩AS進展。

研究證實[5]， hs-CRP在動脈硬化的發生、發展中起到重要作用， 其水平上升可激活補體系統， 導致大量炎性介質的產生， 并釋放氧自由基， 損傷血管內皮， 導致不穩定斑塊脫落、血管痙攣的發生， 造成血管閉塞， 最終形成腦梗死。AS不僅是脂質聚集的過程， 也是低水平的慢性炎癥過程。

hs-CRP是炎癥過程中一種標志性因子， 在斑塊破裂和斑塊的不穩定性中起到重要作用[6]。本組試驗結果表明：治療后， 兩組hs-CRP水平均低于治療前， 且研究組hs-CRP水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明普羅布考可以通過有效降低hs-CRP的水平達到穩定頸動脈斑塊的作用， 改善ACI患者的病情。

流行病學資料顯示， 血清HCY水平每增加5 μmol/L， 可使腦血管病疾病發生的危險增加50%， 是腦卒中的一個獨立危險因素。HCY水平上升， 生成大量氧自由基， 使一氧化氮等血管舒張因子失活， 引起單核細胞粘附和血小板聚集， 從而對血管內皮細胞進行損傷；此外， 氧自由基可促進氧化低密度脂蛋白， 加速泡沫細胞形成， 導致動脈平滑肌細胞增生， 增厚血管內皮， 從而造成AS；HCY可增強血小板功能， 促使血栓形成[7-9]。本研究結果顯示：治療后， 兩組HCY水平均低于治療前， 且研究組HCY水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明普羅布考可以通過降低HCY水平改善血管動脈粥樣硬化， 降低ACI的風險。

綜上所述， 在ACI患者中采用普羅布考治療療效確切。其具有降低血脂、抗炎、改善血管內皮的功能， 減輕ACI癥狀， 促進神經功能恢復。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-26]