舒適護理應用于急診中毒洗胃的效果探究

陳潔青　陳招鳳　連娟娟　吳華妹

【摘要】 目的：探討和分析急診中毒洗胃中舒適護理的應用效果。方法：此次研究選擇2014年9月-2017年10月在筆者所在醫院急診洗胃的78例中毒患者為研究對象，按其入院順序分甲組與乙組，每組患者39例。所有患者均進行常規護理，甲組患者加用舒適護理，對患者的滿意度、依從性、舒適度、疼痛情況及不良反應進行評價。結果：甲組總滿意度高于乙組，差異有統計學意義（字2=6.155，P=0.013）。甲組總依從性高于乙組，差異有統計學意義（字2=4.129，P=0.042）。甲組舒適度評分高于乙組，差異有統計學意義（t=14.171，P=0.000）。甲組疼痛評分低于乙組，差異有統計學意義（t=20.106，P=0.000）。甲組口鼻腔涌液、胃黏膜出血、嘔吐、堵管、污物噴濺發生率低于乙組，差異均有統計學意義（字2=4.523、4.303、4.198、5.014、5.186，P=0.033、0.038、0.041、0.025、0.023）。結論：在急診中毒患者的洗胃中，舒適護理可提高患者的依從性、滿意度，改善舒適度和疼痛，降低不良反應的發生率，應推廣使用。

【關鍵詞】 急診； 中毒； 洗胃； 舒適護理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0114-02

臨床急診中，對于中毒需要洗胃的患者來說，需插入胃管，是有創的一項技術，給患者帶來不良的體驗[1]。因此患者對于洗胃的依從性比較差，而影響到急救效果[2]。所以，要給予急診中毒洗胃患者有效的護理措施[3]。為了探討和分析急診中毒洗胃中舒適護理的應用效果，此次研究選擇2014年9月-2017年10月在筆者所在醫院急診洗胃的78例中毒患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月-2017年10月在筆者所在醫院急診洗胃的78例中毒患者為研究對象，所有患者均符合中毒的診斷標準，需急診洗胃。排除合并心肝腎等重要臟器功能不全的患者。所有患者或家屬對研究知情同意，研究經醫院倫理委員會批準。按其入院順序分為甲組與乙組，每組患者39例。其中甲組男22例，女17例；患者年齡17～61歲，平均（37.25±4.25）歲；有機磷中毒患者27例、食物中毒患者4例、鎮靜催眠藥物中毒患者1例、滅鼠藥物中毒患者2例、亞硝酸鹽中毒患者2例、洗潔精中毒患者3例；患者中毒時間30 min～2 d，平均（0.51±0.13）d。乙組男23例，女16例；患者年齡16～62歲，平均（37.35±4.35）歲；有機磷中毒患者26例、食物中毒患者3例、鎮靜催眠藥物中毒患者2例、滅鼠藥物中毒患者3例、亞硝酸鹽中毒患者3例、洗潔精中毒患者2例；患者中毒時間25 min～2 d，平均（0.53±0.14）d。兩組患者上述一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行常規護理，包括健康教育、基礎護理。甲組患者加用舒適護理，具體內容如下：先給予患者心理護理，護理人員把患者安置到安靜、舒適的環境中，詳細向患者講述具體的洗胃方法，并告知可能發生的一些不良反應，使患者做好足夠心理準備，在同患者進行溝通、交流的過程中，要給予患者足夠的安慰和鼓勵，加強患者對于洗胃的信心，消除患者對洗胃的恐懼和消極等心理情緒，增加患者對于治療的信心及依從性。在進行洗胃時，洗胃液溫度應控制在30 ℃～35 ℃。洗胃液過熱時，會促進胃對于毒物的吸收，而洗胃液過冷時，會致使患者發生寒戰，影響到臨床搶救，而30 ℃～35 ℃同體溫接近，對于機體產生的刺激性較弱，可降低患者的不適感覺。在插入胃管之前，要對胃管進行浸泡、軟化等操作，并給予患者石蠟，患者服用石蠟之后，進行插管，動作要輕柔，避免胃管損傷到胃黏膜，確保順利進行插管工作；當患者的喉部敏感程度較高時，給予2%利多卡因，減輕患者喉部的不適和疼痛感。在進行洗胃時：首先應固定患者的身體，把頭部向一側偏，以防止胃管的脫落及嘔吐導致嗆咳發生；在搶救過程中，對患者的腹部情況進行密切觀察，查看是否出現膨隆等情況，并對其出現的原因進行分析，可能是洗胃液量過多而導致的，要立即停止洗胃工作，防止胃穿孔出現，示意患者存在不適時，要及時舉手；同時，在洗胃的過程中對患者的呼吸、血壓等變化狀況進行密切觀察，存在異常要立即進行處理；對患者抽出的胃液性質進行觀察，判斷患者的洗胃進程。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察患者的不良反應（口鼻腔涌液、胃黏膜出血、嘔吐、堵管、污物噴濺）。

以自制問卷評價患者的滿意度，分成極其滿意、滿意、一般滿意及不滿意等四個級別[4]。總滿意度=（極其滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

以自制問卷評價患者的依從性，分成極其依從、依從、一般依從及不依從等四個級別[5]。總依從性=（極其依從+依從+一般依從）/總例數×100%。

以自制問卷評價患者舒適度，百分制，分數越高越舒適[6]。以VAS（視覺模擬屏分量表）評價患者疼痛，分數越高越疼痛[7]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

甲組總滿意度高于乙組，差異有統計學意義（字2=6.155，P=0.013）

2.2 兩組患者依從性比較

甲組總依從性高于乙組，差異有統計學意義（字2=4.129，P=0.042）

2.3 兩組患者舒適度評分及疼痛評分比較

甲組舒適度評分高于乙組，差異有統計學意義（t=14.171，P=0.000）。甲組疼痛評分低于乙組，差異有統計學意義（t=20.106，P=0.000）

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

甲組口鼻腔涌液、胃黏膜出血、嘔吐、堵管、污物噴濺等不良反應發生率均低于乙組，差異均有統計學意義（P<0.05）

3 討論

在臨床中，洗胃是指在機體胃腔中灌入相應成分液體，同胃內容物混合，之后抽出，并重復進行操作的過程[8-9]。而臨床急診中需要進行洗胃的中毒患者通常包括食物中毒、農藥中毒及藥物中毒患者等，通過洗胃把胃內存在的毒物徹底清除[10]。洗胃是中毒患者一種有效的搶救措施，但在實際搶救的過程中，患者會受到多方面的影響，而出現恐懼、焦慮等不良心理情緒，影響到搶救工作和效果，同時洗胃插管會帶給患者一定的不適感覺，導致患者對于洗胃的依從性不高，存在一定排斥心理[11-12]。因此，應給予急診中毒洗胃患者有效的護理措施。舒適護理是20世紀末才被提出來的一種護理模式，是具有創造性、整體性、個性化的有效護理模式，主要干預內容在于提高患者的舒適度和滿意度，確保患者在生理、心理及社會層面均達到愉快狀態，減少患者的不愉快程度，使患者良好地配合治療[13-14]。此次研究從患者的主觀感受出發，實施相關的護理措施，給予心理、洗胃溫度、消化道及洗胃治療時的護理，降低患者的不適感，使患者的治療依從性提高。

綜上所述，在急診中毒患者的洗胃中，舒適護理可提高患者的依從性、滿意度，改善舒適度和疼痛，降低不良反應的發生率，應推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-23）