分階段延續(xù)性護(hù)理模式在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果

陳芳

【摘要】 目的：研究分階段延續(xù)性護(hù)理模式在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2015年2月-2017年3月被確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者50例，將全部患者劃分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理，試驗(yàn)組則實(shí)施分階段延續(xù)性護(hù)理模式，對(duì)患者出院后連續(xù)干預(yù)90 d。觀察患者療效指標(biāo)與心理狀況、生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、枕墻距均得到明顯改善，但試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩者患者分別護(hù)理后，試驗(yàn)組SDS評(píng)分為（42.51±6.04）分，SAS評(píng)分為（42.12±4.15），對(duì)照組SDS評(píng)分為（47.39±4.34）分，SAS評(píng)分為（48.55±5.95）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩者患者進(jìn)行SF-36評(píng)分時(shí)，試驗(yàn)組的社會(huì)功能、心理健康、生理功能及軀體疼痛均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)其予以分階段延續(xù)性護(hù)理，不僅可以改善患者身體與心理狀況，而且還能提升患者生活質(zhì)量，使其達(dá)到最佳應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 分階段延續(xù)性護(hù)理； 強(qiáng)直性脊柱炎； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0100-02

強(qiáng)直性脊柱炎屬于炎性脊柱關(guān)節(jié)病，主要病發(fā)于外周關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)，輕者患者可能發(fā)生腰背、骶髂骨骼的疼痛，嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)脊柱畸形與強(qiáng)直[1]?，F(xiàn)階段，因?yàn)樽o(hù)理工作主要是以住院患者為主，普遍缺少出院后有關(guān)護(hù)理服務(wù)，尤其是強(qiáng)直性脊柱炎患者出院之后，通常無法實(shí)現(xiàn)有效康復(fù)指導(dǎo)，從而導(dǎo)致病情的重復(fù)發(fā)作[2]。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)作為重要護(hù)理手段，可以對(duì)患者予以出院后的持續(xù)性健康指導(dǎo)，使其疾病得到有效緩解[3]。所以，本文選擇50例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，其中25例患者予以分階段延續(xù)性護(hù)理后，護(hù)理效果得到明顯改善，具體研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2015年2月-2017年3月強(qiáng)直性脊柱炎患者50例，將全部患者劃分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組25例。試驗(yàn)組患者中，男15例，女10例，年齡18～34歲，平均（26.0±8.0）歲；文化程度：本科3例，?？?0例學(xué)歷，高中6例，初中6例。對(duì)照組患者中，男13例，女12例，年齡17～34歲，平均（25.5±8.5）歲；文化程度：本科2例，專科8例，高中6例，初中9例。兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊咧橥?，研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

在對(duì)照組患者的住院期間，其常規(guī)護(hù)理主要包括：健康教育，根據(jù)患者病情狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)和飲食指導(dǎo)，同時(shí)告知用藥和日常生活的相關(guān)注意事項(xiàng)；功能鍛煉，按照患者的實(shí)際情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，即每天由護(hù)理人員安排進(jìn)行功能鍛煉和現(xiàn)場(chǎng)演示等，以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行[4]。如果患者活動(dòng)后并未出現(xiàn)疼痛癥狀情況，且晨僵得到明顯減輕，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，若是患者活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛加重，互助不適持續(xù)時(shí)間超過2 h，則需要在相應(yīng)時(shí)間增加休息時(shí)間，同時(shí)減少患者活動(dòng)量和強(qiáng)度，例如，于脊柱和髖關(guān)節(jié)的鍛煉，每天進(jìn)行2次，每次控制在15～20 min到最佳鍛煉效果；心理護(hù)理，掌握患者心理變化情況，對(duì)其抑郁和焦慮等不良情緒予以有效疏導(dǎo)，從而改善醫(yī)護(hù)關(guān)系；出院護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行定期電話隨訪等[5]。

試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取分階段延續(xù)性護(hù)理，即構(gòu)建相應(yīng)護(hù)理小組，通過對(duì)其專業(yè)理論、技術(shù)能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)實(shí)施計(jì)劃，其護(hù)理方法包括：第一階段，以活動(dòng)期患者為主，因其癥狀較重，很難完成自理，所以護(hù)理人員需要將焦慮和急躁等患者作為護(hù)理重點(diǎn)，在對(duì)其訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)制定后，通過家庭支持體系的構(gòu)建、心理暗示與干預(yù)等方式進(jìn)行，同時(shí)將易焦慮和急躁等患者作為護(hù)理重點(diǎn)，確?；颊呖梢栽缛栈謴?fù)健康[6]。第二階段，以亞急性患者為主，患者病情較輕，可以對(duì)患者予以功能鍛煉，在保證患者維持肌肉和關(guān)節(jié)柔韌性的同時(shí)，還應(yīng)避免出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直與畸形等障礙，對(duì)此，做好早期功能鍛煉顯得至關(guān)重要，即由護(hù)理人員督導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)將相同期患者安排在同一病房，以達(dá)到相互學(xué)習(xí)的目的，確?；颊呱钏降玫斤@著提升。第三階段，患者出院后的延續(xù)性護(hù)理，通過微信或QQ等方式，對(duì)患者疑問進(jìn)行在線解答，如日常生活、用藥事項(xiàng)和功能鍛煉等，以提高患者整體護(hù)理滿意度[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者進(jìn)行療效指標(biāo)對(duì)比時(shí)，其主要是從疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、枕墻距方面進(jìn)行。同時(shí)對(duì)患者予以心理狀況的評(píng)估，即SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）與SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表），兩項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均為分?jǐn)?shù)越高，表明患者心理狀況越差。對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí)，是以SF-36標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要包括社會(huì)功能與心理健康、生理功能及軀體疼痛等，分?jǐn)?shù)高代表患者具有良好生活質(zhì)量[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以本次研究數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效指標(biāo)比較

兩組患者疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、枕墻距均得到明顯改善，但試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者心理狀況

兩者患者分別護(hù)理后，試驗(yàn)組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者生活質(zhì)量

試驗(yàn)組社會(huì)功能、心理健康、生理功能及軀體疼痛均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者來講，在其臨床治療中，通常是將藥物治療作為重點(diǎn)，普遍會(huì)忽略了功能鍛煉的重要性[9]。實(shí)踐證明，患者姿態(tài)護(hù)理往往與其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況存在直接聯(lián)系，因此，對(duì)患者實(shí)施功能鍛煉護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[10-11]。除此之外，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎患者的病程較長(zhǎng)，且具有反復(fù)發(fā)作和見效慢等特點(diǎn)，極易造成患者的負(fù)面情緒，如果利用媒體或網(wǎng)絡(luò)等方式研究疾病知識(shí)，由于治療效果較差，使患者產(chǎn)生焦慮和敏感等不良情緒。對(duì)此，為了更好改善以上情況，可以在強(qiáng)直性脊柱炎患者臨床治療中，對(duì)分階段延續(xù)性護(hù)理予以具體實(shí)施，即按照患者不同時(shí)期病情狀況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性、延續(xù)性護(hù)理，以達(dá)到最佳治療效果[12]。本文研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者進(jìn)行分階段延續(xù)性護(hù)理后，其療效指標(biāo)、心理狀況、生活質(zhì)量均得到明顯改善，且顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），使其呈現(xiàn)理想護(hù)理效果。

由此可見，在強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)其予以分階段延續(xù)性護(hù)理，不僅可以改善患者身體與心理狀況，而且還能提升患者生活質(zhì)量，使其達(dá)到最佳應(yīng)用效果。

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（收稿日期：2017-11-14）