心理護理在手足口病患兒家長護理中的應用

鄧錦玲　余景建　莫美女　葉錦媚　莫改章

【摘要】 目的：觀察心理護理在手足口病患兒家長護理中的應用效果。方法：將筆者所在醫院2015年2月-2016年2月收治的100例手足口病患兒分為對照組（50例）與試驗組（50例）。對照組采取兒科常規護理，試驗組在此基礎上針對患兒家長開展心理護理干預。評估兩組患兒家長焦慮抑郁程度和護理滿意度評分。結果：試驗組患兒家長焦慮與抑郁評分分別為（39.77±2.85）、（38.64±3.66）分，較對照組明顯更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒家長對心理護理、基礎操作、環境護理、服務態度及健康宣教等護理指標滿意度評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對手足口病患兒家長開展心理護理干預有利于改善其焦慮和抑郁情緒，提高依從性與護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 手足口病； 患兒家長； 焦慮； 抑郁； 心理護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0087-03

Application of Psychological Nursing in the Nursing Care of Parents of Children with Hand Foot Mouth Disease/DENG Jinling，YU Jingjian，MO Meinü，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：87-89

【Abstract】 Objective：To observe the effect of psychological nursing in the nursing of parents of children with hand foot mouth disease.Method：100 cases of hand foot mouth disease in our hospital from February 2015 to February 2016 were randomly divided into 2 groups，control group（50 cases） and experimental group（50 cases）.Patients in control group received routine nursing，and the experimental group received psychological nursing intervention for the parents of the children on the basis of the control group.Anxiety and depression degree and nursing satisfaction scores of children with parents of the two groups were observed.Result：The anxiety and depression scores of the experimental group were （39.77±2.85）points，（38.64±3.66）points，lower than the control group，there was statistical significance（P<0.05）.Psychological care，basic operation，environmental care，service attitude，health education and other indicators of satisfaction scores of experimental group of children with parents were significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing intervention for children with hand foot mouth disease is beneficial to improve the anxiety and depression，improve the compliance and nursing satisfaction，it is worth of popularizing and applying.

【Key words】 Hand，foot and mouth disease； Parents of children； Anxiety； Depression； Psychological nursing

First-authors address： Qiaotou Hospital of Dongguan，Dongguan 523520，China

手足口病是兒科臨床上較為常見的一種急性傳染病，其病因為腸道病毒感染，本病以學齡前兒童為好發群體，集中于≤3歲的年齡段發病[1]。當前本病發病率逐漸升高，部分患兒家長因患兒病情產生焦慮、恐懼、憤怒及悲觀等負面情緒，對患兒康復進程產生不良影響，本文觀察研究心理護理在手足口病患兒家長護理中的應用效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院兒科于2015年2月-2016年2月收治的100例手足口病患兒為本次研究對象，本次納入病例病情均與文獻[2]《實用兒科學》第7版關于手足口病臨床診斷標準相符。按照奇偶數字法將其均分為對照組（50例）與試驗組（50例）：對照組中男20例，女30例；年齡7個月～6歲，平均（2.5±0.2）歲；患兒家長年齡24～35歲，平均（27.5±2.4）歲。試驗組中男22例，女28例；年齡9個月～5歲，平均（2.4±0.3）歲；患兒家長年齡27～36歲，平均（26.9±3.0）歲。兩組病例年齡、性別等基線資料分布均衡，差異無統計學意義（P>0.05）。患者知情同意，研究符合倫理學要求。

1.2 方法

對照組采取兒科常規護理，試驗組在此基礎上針對患兒家長開展心理護理干預：（1）心理干預。護理人員應耐心與患兒家長溝通交流，傾聽其訴說，了解患兒家長內心顧慮和擔憂，詳細介紹臨床關于手足口病的治療進展和接診情況，幫助患兒家長樹立治療信心。交流過程中注意保持語氣和用詞，對患兒家長表現出的害怕、焦慮以及急躁情緒應表示理解，采用合理的溝通技巧促進護患關系。（2）認知護理干預。積極開展疾病知識宣傳教育，幫助患兒家長全面認識手足口病，并掌握相關知識，尤其是本病癥狀表現以及傳染途徑，重點講解護理配合和應注意事項，指導患兒合理飲食，并做好預防工作。（3）應激反應護理干預。對于家長來說，孩子生病是一種較強的應激反應[3]，護理人員應介紹危重病例的常見癥狀，包括神經系統表現、呼吸系統癥狀、循環系統癥狀等，引導患兒家長充分了解本病具體表現，避免過度勞累或者與陌生環境、人反復接觸，有利于保持平和的心理狀態，提高患兒家長配合度。此外，保持充足的休息、放松精神也是改善患兒家長心理狀態的一個關鍵環節。

1.3 觀察指標與評價標準

分別采用SAS、SDS量表評估兩組患兒家長焦慮、抑郁程度。輕度焦慮：SAS評分50～59分，中度焦慮：SAS評分60～69分，重度焦慮：SAS評分≥70分。評分越高，說明患者越焦慮。抑郁評定的臨界值為53分，分值越高，抑郁傾向越明顯。53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。采用筆者所在科室自制調查問卷評估兩組護理滿意度評分，共分為心理護理、基礎操作、環境護理、服務態度及健康宣教5個指標，各項指標滿分均為10分，得分越高提示護理滿意度越高[4]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 16.0軟件對本研究數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，方差齊或數據符合正態分布者采用t檢驗，方差不齊或者數據不符合正態分布者則行秩和檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預后患兒家長焦慮與抑郁評分對比

試驗組患兒家長焦慮與抑郁評分分別為（39.77±2.85）分、（38.64±3.66）分，較對照組明顯更低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長對護理工作滿意度評分對比

試驗組患兒家長對心理護理、基礎操作、環境護理、服務態度及健康宣教等護理指標滿意度評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 手足口病患兒家長出現心理問題的主要原因與表現

（1）焦慮、抑郁與緊張。患者家屬帶患兒首次就診時，往往會受到對疾病認識不夠全面、陌生醫療環境及家庭經濟負擔等因素的影響，很容易出現焦慮、抑郁或者緊張情緒，例如反復詢問孩子病情，對年輕醫師缺乏足夠信任，希望由臨床實踐經驗豐富的醫師負責診治，急切渴望得到肯定性診斷及治療等[5]。（2）恐懼心理及安全感缺乏的問題。部分患兒家長不明白手足口病的發病原因，將其誤認為特殊傳染病，由此產生不同程度的心理恐懼，并對患兒病情預后表示極大的擔憂，尤其是醫師在開展血液分析等侵襲性檢查時表現出恐懼心理，甚至拒絕部分檢查與治療。（3）不信任與敵對表現。醫師在診療過程中會采集部分病例的咽拭子及血清標本，檢測病毒與相關抗體，但部分患兒家長不信任醫院醫護工作水平和臨床治療方案，提出轉院要求或自行尋找治療方案。

3.2 手足口病患兒家長的心理護理對策

（1）開展疾病宣傳教育，解決患兒家長提出的合理要求。護理人員針對患兒家長開展心理護理時應善于發現其心理問題，結合原因開展針對性護理。重視自身素質的提升，以自信的態度來面對患兒家長，使之感受到安全和信任。接診后耐心介紹醫院環境、本病治療情況和醫師診療水平。患兒家長對孩子的病情極為擔憂，其不僅要求快速治愈疾病，又不希望看到患兒在治療期間承受過多病痛[6]。護理人員首先確立患兒家長最關心的問題和期待結局的護理問題，認真分析并解決其提出的各類要求。治療期間應全面講解本病的傳染源、癥狀表現、傳播途徑、治療方案及病情預后等相關知識，告知患兒的病情進展與轉歸，確保患兒家長保持穩定情緒，提高配合度[7]。（2）不信任表現的護理干預。護理工作人員不斷加強服務意識，著重開展疾病知識健康教育，利用組織健康講座、發放宣傳冊、制作疾病知識小卡片等方式提高患兒家長認知度，引導患兒家長換位思考。護理人員應樹立崗位責任心與同情心，積極支持經濟負擔較重的家庭，完善臨床醫護工作并對收費標準加以規范[8]。此外還應告知患兒病情變化，介紹治療方案和護理方法，強調不同患兒之間的個體化差異；應謹慎、細致地回答患兒家長體溫，注意規范用詞和禮貌的語氣[9]。（3）急躁與悲觀情緒的心理護理干預。護理人員應耐心解釋患兒病情，適當采用積極用語來緩解或消除患兒家長負性心理，切忌過于斷然或者肯定地將患兒病程進展解釋給家長，防止未收到預期效果而導致患兒家長出現急躁悲觀心理甚至過激行為[6]。建議多采用鼓勵性語言，以溫暖、可信、真誠地態度與患兒家長交流溝通，幫助其保持正向心態，積極配合臨床醫護工作。

本次研究中，通過積極的心理護理干預后，試驗組患兒家長焦慮與抑郁評分（39.77±2.85）分、（38.64±3.66）分，顯著低于對照組（P<0.05），與孫璐露、楊英梅等[10-11]研究類似，表明心理護理干預對緩解手足口病患兒家長的負面情緒具有良好效果。此外，試驗組患兒家長對心理護理、基礎操作、環境護理、服務態度及健康宣教等護理指標滿意度評分較對照組更高（P<0.05），說明心理護理干預能顯著提升患兒家長的護理滿意度。

綜上所述，針對手足口病患兒家長開展心理護理干預有利于改善其焦慮和抑郁情緒，提高依從性與護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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[11]楊英梅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（5）：650-651.

（收稿日期：2017-11-13）