一例犬急性胃扭轉治療

(浙大動物醫院城東分院，浙江杭州 310020)

犬胃扭轉是一種多發于大型及胸部狹長型犬(如大丹，德牧，拉不拉多，金毛等)的急性致死性疾病[1]。此病是指胃的幽門部從右側轉至左側，被擠壓于肝臟、食道末端和胃底之間，并伴有食管和十二指腸的部分或完全堵塞,導致胃內容物不能后送，從而發酵產生氣體，形成胃內脹氣，以發病急,惡化快,死亡率高為特征[2]。最近接診了一例拉不拉多犬胃扭轉的病例，通過確診后行手術治療并取得成功。

1 發病情況及癥狀

一條拉不拉多犬，雌性，體重約為28 kg，平時以散放為主。今早喂食后自行出去玩，1 h后回來發現緊張不安、行動拘謹，常變換躺臥地點，不久表現腹痛、呻吟、張口呼吸，去附近醫院就診，癥狀未明顯改善，轉診于本院。

2 臨床檢查及診斷

2.1臨床檢查 患犬表現不安，明顯胸式呼吸，不時起臥，前肢刨地。呼吸84次/min，心率160次/min，腹圍明顯增大，腹部叩診實音，未觸及脾臟腫大。

2.2X線檢查 CR片如圖1～2。

圖1 側臥CR片

圖2 腑臥CR片

2.3實驗室檢查

2.3.1血常規檢查 見表1。

表1 血常規檢查結果

2.3.2血氣檢查 見表2。

表2 血氣檢查結果

2.3.3生化檢查 見表3。

表3 生化檢查結果

2.4診斷 診斷根據臨床表現及CR和實驗室檢查結果，綜合診斷為急性胃扭轉。和主人溝通后進行手術治療。

3 手術治療過程

3.1麻醉及保定 丙泊酚誘導行氣管插管進行呼吸麻醉，仰臥保定，同時靜脈給予輸液。

3.2術式 腹正中線剃毛，常規消毒，鋪蓋創巾。由劍狀軟骨至臍后方依次按皮膚，肌肉，腹膜切開約12 cm左右，切除鐮狀韌帶，暴露出胃后用10 mL注射器逐步抽空胃內脹氣后，將胃扭轉部分整復至正常位置，然后在靠近胃壁的大網膜上系3根牽引線，將胃固定在腹壁上(固定位置：在距幽門3～5 cm胃大彎處，將漿膜和正常腹壁的投影位置進行固定；11～13肋的下1/3處，用絲線將膜層和腹壁的肌肉用扣狀或結節縫合2～3針)。沖洗腹腔后用金環可吸線逐層縫合。

3.3術后護理 術后前3 d靜脈給予抗生素，以及能量合劑，做好疼痛管理。術后第2 d開始給予信元罐頭，逐量喂食。

4 小結與討論

4.1發病原因 胃下垂，胃內食糜脹滿，脾腫大，鈣磷比例失調以及可使胃韌帶扭轉的因素，如飽食后打滾，跳躍，迅速上下樓梯時的旋轉都可使犬發生胃扭轉[3]。犬發生胃扭轉后如能及時就診，治愈率就高，反之則病犬迅速衰竭，施術困難，最終死亡[4]。

4.2治療方法 手術中要嚴格無菌操作，防止腹腔感染，在一般情況下盡可能不要打開胃，必要時切開胃排出胃內容物[5]。此外正確的護理是關系到傷口能否愈合和迅速康復的關鍵。

手術過程中對鐮狀韌帶應予以切除，若不切除，不僅影響和妨礙手術操作，而且造成大面積粘連，給再次胃部手術造成困難。

在手術中觀察脾臟情況，很大一部份胃扭轉病例會造成脾腫大及壞死，如有此情況發生在手術中應予以切除。