焦慮患者的心電圖特點探討

楊正貴

（貴州省人民醫院，貴州貴陽550001）

前 言

隨著時代的發展，人們的生活節奏不斷加快，日常壓力隨之不斷加劇，導致各種心理疾病的發病率不斷增加。其中，焦慮癥即為一種常見的心理疾病類型，患者臨床可表現出煩躁、焦慮等，并容易出現呼吸困難、出汗、心律不齊等一系列癥狀，嚴重影響到患者的身心健康。但是，一些患者的臨床癥狀不明顯，給臨床診斷和干預等帶來一定的困難。心電圖作為一種安全、無創的檢查方法，也被廣泛的應用于焦慮癥的臨床診斷之中[1]。本次研究對焦慮患者與健康人群分別進行心電圖檢查，并對比分析相應的心電圖特點，以各期為焦慮癥的臨床診斷提供一定的參考。

1 資料和方法

1.1 資 料

從2016年10月至2017年10月在我院心理科門診就診的焦慮癥患者中隨機選擇100例設為觀察組，患者年齡分布范圍為21歲～64歲，中位年齡為37歲，男性、女性患者分別有53例、47例。納入標準：①進行了臨床專業診斷和檢查，均符合國際ICD10的焦慮癥診斷標準[2]；②HAMA量表總分大于14分；③簽訂知情同意書；排除標準：①嚴重心臟、肝臟、腎臟等疾病患者；②精神疾病患者；③妊娠期女性；④合并惡性腫瘤者；⑤哺乳期女性；⑥合并有器質性疾病患者。并從同一時期在本院接受體檢的健康人群中隨機選擇100例設為對照組，研究對象年齡分布范圍為20歲～65歲，中位年齡為38歲，男性、女性患者分別有55例、45例。對兩組研究對象的平均年齡等一般資料進行統計與組間對應比較，無特別差異，P＞0．05，具備臨床研究可比性。

1.2 檢查方法

對兩組研究對象均實施心電圖檢查，并對兩組的心電圖檢測結果相關實驗數據進行統計分析。在患者就診24h之內進行心電圖檢查，所有患者采取平臥或半臥位，進行心電圖儀（由北京麥迪克斯科技有限公司提供）檢查。完整記錄各項檢查結果，由3～5名心電圖醫師完成結果分析。觀察兩組研究對象是否存在竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、房顫等，并觀察其T波改變以及房性期前收縮情況等指標。

1.3 統計學處理

數據分析統一使用SPSS19．00軟件，獨立樣本t檢驗和卡方檢驗處理兩組研究對象的一般資料，計數資料的表示方法為例（百分比），組間比較實施χ2檢驗。計算P值，以第一類誤差0．05（α值）判斷統計顯著性，P值小于0．05即為數據之間具有顯著差異。

2 結 果

對兩組研究對象的心電圖檢測結果進行統計比較，可得觀察組患者的竇性心動過速、ST段水平或近似水平下移≥0．05mv、T波改變（低平或淺倒置、未見深倒）的人數比例均顯著高于對照組，P＜0.05；房顫、房性期前收縮（成對的、短陣發性房型心動過速）、陣發性室上性心動過速的人數比例均高于對照組，但差異無統計學意義，P＞0.05。統計結果見表1。

表1 兩組研究對象心電圖檢測結果統計比較[n(%)]

3 討論

目前焦慮癥在人群中具有很多的發病率，嚴重影響到人們的身心健康。而且，部分患者的臨床癥狀不明顯，需要借助一定的檢查手段來予以早期診斷，以更好的對患者實施針對性的干預。從以往丁海琴等一些學者的報道中可以了解到[3]，對于老年心血管病患者，在合并焦慮抑郁癥的情況下，會出現一定的心律失常問題，經動態心電圖檢查，可證實存在心律失常檢出率明顯偏高的情況。焦慮癥患者可以在心電圖上表現出多種不同的異常表現，通過本次對比分析可以發現，對兩組研究對象的心電圖檢測結果進行統計比較，可得患有焦慮癥患者的竇性心動過速、ST段水平或近似水平下移≥0.05mv、T波改變（低平或淺倒置、未見深倒）的人數比例均顯著高于健康對照組。其中，ST-T波改變較為常見，患者臨床大多伴有不同程度的失眠、心悸等癥狀，并以T波改變為主。經心電圖檢查，大多為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯。分析相關原因，可能是因為焦慮癥狀患者的交感神經活性顯著提高，血液中去甲腎上腺素水平與體液發生異常改變[4]。另外，經心電圖檢查焦慮癥患者大多會出現竇性心動過速。分析可能是因為患者在焦慮發作的時候，大多會表現為高度的迷走張力與心率變異性下降情況，自主神經不穩定，進而導致對心率的控制水平不佳，出現心動過速等情況[5]。此外，受到焦慮的刺激，一些焦慮癥患者還可能會出現一定的心律失常等情況，從而誘發各種期前收縮、短陣發性房性心動過速等情況的出現，心電圖檢查中可觀察到存在房顫等異常表現。本組研究中，通過對比分析也了解到，焦慮癥患者的房顫、房性期前收縮（成對的、短陣發性房型心動過速）、陣發性室上性心動過速的人數比例均高于健康對照組，但經比較差異無統計學意義。但是，此類心律失常大多無其他病理基礎，大多因心理和情緒問題所致，在對患者實施一定的抗焦慮干預治療之后，在患者臨床焦慮癥狀得到改善時，可自行消失。

綜上所述，通過本組研究可以初步證實，經心電圖檢查，患有焦慮癥的患者臨床會表現出一定的心電圖改變。對于經臨床排除器質性疾病而心電圖出現異常改變的患者，需要引起臨床醫生的重視，并積極的予以針對性干預。