多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果分析

武文燕

（福建省老年醫院，福建福州350001）

冠心病是糖尿病患者常見的一種心血管類并發癥，近年來，隨著我國糖尿病發病率的增長，糖尿病合并冠心病的發生率也顯著升高，給患者的健康造成極其不利的影響[1]。對于糖尿病患者來說，一旦并發冠心病，兩種疾病同時存在會導致患者的病情進一步加重，增加了患者心血管不良事件的發生風險，導致患者的死亡風險顯著增加[2]。臨床有研究指出，對于糖尿病合并冠心病患者來說，其心肌梗死的發生風險要顯著高于單純糖尿病患者。糖尿病合并冠心病不僅給臨床治療帶來了較大的難度，同時也對臨床護理提出了更大的挑戰。因此，如何采取科學化的臨床干預措施對糖尿病合并冠心病患者實施臨床護理，幫助其穩定、緩解病情，降低心血管不良事件的發生，是當前臨床護理工作者積極關注的一個問題[3]。多樣化護理方式是一種從多方面，兼顧生理和心理，集多種護理手段的護理模式，筆者將其應用到糖尿病合并冠心病患者的臨床護理中，取得了顯著的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取于2016年1月－2018年1月期間我院收治的糖尿病合并冠心病患者80例實施臨床研究，以隨機原則將患者分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組40例患者，男性和女性的比例為21∶19，患者年齡 46－71 歲，平均年齡（59．4±7．3）歲；糖尿病病程為 5 個月－16 年，平均病程為（5．8±1．9）年；文化程度：初中及以下23例、高中及以上17例。對照組40例患者，男性和女性的比例為23∶17，患者年齡47－73 歲，平均年齡（58．8±6．9）歲；糖尿病病程為 7個月－16 年，平均病程為（6．2±1．7）年；文化程度：初中及以下22例、高中及以上18例。兩組患者之間的一般社會學資料和臨床資料之間的統計學分析結果均提示，不具有顯著差異性P＞0．05，可比，且以上80例患者在入組前均閱讀并簽署了入組同意書，本次臨床研究也經過了我院倫理委員會的批準。

1.2 臨床護理

對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予多樣化護理，具體如下：①糖尿病合并冠心病疾病知識宣教：根據患者的疾病認知程度，理解能力，采取相應的健康宣教方法，對患者介紹糖尿病合并冠心病的疾病知識，提高患者的疾病認知度，使其認識到糖尿病合并冠心病的疾病危害、有效的治療方法、合理的護理措施及自我保健方法。②用藥治療指導：指導患者嚴格遵醫囑用藥治療，告知其遵醫囑用藥治療的重要性，提高患者的治療依從性。并告知患者降糖藥物、冠心病治療藥物的正確服用方法、用藥禁忌，易出現的不良反應等，促使患者合理用藥治療。③體重與飲食控制：向患者及其家屬說明，要嚴格控制患者的體重，并合理進行飲食控制。對于糖尿病合并冠心病的患者，其體重宜控制在70kg以下。對于體重不達標的患者，需積極地進行減重，但是要做到科學減重，不可采取節食的方式。根據患者的具體情況，為其制定合理的飲食方案，告知患者及其家屬要合理控制飲食，采取少食多餐的方式進食，日常可多飲用綠茶，延緩動脈硬化。④日常生活指導：首先指導患者要在日常生活中保持良好的情緒狀態，情緒切記不可大起大落。其次要養成規律、合理的作息時間，保證每日的睡眠時間，不可熬夜。最后要指導患者戒掉不科學的生活習慣，要戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

①患者的臨床療效，包括顯效：患者經治療后，其心絞痛、多尿、多食等臨床癥狀均得到顯著改善，且患者心電圖恢復正常；有效：患者經治療后，其心絞痛、多尿、多食等臨床癥狀均得到一定的改善，且患者心電圖得到顯著改善；無效：患者經治療后，其各項臨床癥狀均未得到任何改善，甚至出現加重[4]。②患者的血糖控制情況，以患者護理前后空腹血糖、早餐、午餐和晚餐餐后2h血糖水平的變化情況進行評估。

1.4 統計學處理

計數資料和計量資料的統計學分析采用SPSS13．0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結果以0．05為水準。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率達到了95．0%，顯著高于對照組的 72．5%，P＜0．05 組間差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者的血糖控制情況比較

觀察組患者的空腹血糖、早餐、午餐和晚餐餐后2h血糖水平，護理前均與對照組患者相當，P＞0．05組間差異不顯著；但護理后均較對照組患者有顯著降低，P＜0．05組間差異顯著。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者的血糖控制情況比較（±s）

表2 兩組患者的血糖控制情況比較（±s）

組別觀察組例數（n）40對照組40時間護理前護理后護理前護理后空腹血糖13．4±2．7 5．2±1．3 13．7±2．7 6．3±1．5早餐后2h血糖16．3±2．9 7．4±1．7 16．1±3．0 8．3±1．5中餐后2h血糖15．5±2．1 7．2±1．2 15．4±2．2 8．7±1．4晚餐后2h血糖17．3±2．7 7．5±1．2 17．7±2．5 8．6±1．7

3 討論

多樣化護理是針對患者的具體情況，采取多種護理手段，對患者實施全方位的護理，且在護理實施過程中，始終將患者置于護理中心，根據患者的身體狀況及心理狀況的變化，實施調整護理方案，從而達到適應患者身心，提高患者病情治療效果的一種護理模式[5]。本次研究中，通過對糖尿病合并冠心病患者實施多樣化護理，在提升患者療效，改善患者血糖水平方面，均取得了良好的應用效果。這主要是由于在對糖尿病合并冠心病患者實施多樣化護理干預的過程中，護理人員對患者進行了疾病知識宣教，促使患者更加深刻地認識到自身的疾病情況，掌握了更多的疾病知識，從而提升了患者的疾病認知度，促使患者能夠以良好的心態對待疾病治療。同時護理人員還對患者實施了日常生活指導，促使患者能夠養成科學的生活習慣，積極糾正以往生活中存在的不利于疾病恢復的錯誤習慣，這對于促進患者的疾病轉歸具有重要的意義。同時通過對患者實施體重與飲食控制，嚴格的對患者的營養攝取進行控制，促使患者以高膳食纖維、低脂低糖、低鹽的健康飲食為主，并鼓勵其適當運動，使患者的體質量控制在理想范圍內。通過對患者進行用藥指導，能夠使患者更加了解自己所應用的治療藥物，并掌握可能出現的不良反應，提高患者的用藥安全性[6]。

綜上所述，多樣化護理方式在糖尿病合并冠心病患者臨床護理中的應用，能夠顯著提高患者的臨床療效，且對于促進患者血糖控制具有重要作用。