臨床護理路徑對慢阻肺引起的急性心力衰竭患者的效果分析

林秋娟

（福州市第六醫院，福建福州350009）

當慢阻肺患者合并急性心力衰竭時，會導致病情進一步加重，同時給臨床護理帶來較大的難度[1]。因此，如何做好慢阻肺急性心力衰竭患者的臨床護理，是臨床一直以來不斷探索的一個問題。筆者應用臨床護理路徑對慢阻肺急性心力衰竭患者實施護理干預，取得了顯著的成效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于在2016－2017年期間階段在我院治療的慢阻肺急性心力衰竭患者80例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置40例患者。觀察組40例患者，包括男22例，女18例；年齡42－74 歲，平均年齡（58．2±4．5）歲。對照組 40 例患者，包括男29例，女21例；年齡44－75歲，平均年齡（58．6±3．9）歲。兩組患者的組間資料經統計學分析，不存在顯著差異性P＞0．05。本次研究是在我院倫理委員會的批準之下實施的，組內80例患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1.2 臨床方法

對照組實施常規護理，觀察組實施臨床護理路徑干預，具體如下：①成立臨床路徑護理干預小組：以科室為單位，以科室護士長為核心成立臨床路徑護理干預小組，護士長擔任組長，組內包括主治醫師、責任護士及臨床一線護士[2]。②制定臨床路徑護理干預表：首先護士要對患者的臨床診斷、臨床檢驗及病情情況進行全面的掌握和評估，然后在此基礎上結合主治醫師的醫囑和建議，制定出符合患者實際情況的臨床路徑護理干預表。③臨床路徑護理干預實施：護士要按照所制定的臨床路徑護理干預表對患者進行臨床護理干預。并且在臨床護理實施過程中，要根據所遇到的問題，以及患者的實際情況不斷地修正臨床路徑護理干預表[3]。

1.3 統計學處理

將統計學軟件SPSS17．0作為本次研究數據的處理軟件，對計數資料和計量資料實施統計學分析，其中計數資料以（均數±標準差）表示，比較則采用t檢驗方式進行；而計量資料則以（%）表示，比較則采用卡方檢驗方式進行；其中以P值＜0．05為比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理前后各項指標的改善情況比較

兩組患者護理前的FEV1/FVC、FVC等[4]肺功能指標，均相當，比較差異不具有統計學意義P＞0．05；BNP、6min步行距離[5]等心功指標，均相當，比較差異不具有統計學意義P＞0．05。觀察組患者護理后的FEV1/FVC、FVC等肺功能指標，均顯著高于對照組患者，比較差異具有統計學意義P＜0．05；BNP顯著低于對照組患者，6min步行距離顯著大于對照組患者，比較差異具有統計學意義P＜0．05。詳見表1。

2.2 兩組患者的生活質量和再入院情況比較

兩組患者護理前的生活質量相當，比較差異不具有統計學意義P＞0．05；觀察組患者護理后的生活質量，顯著高于對照組患者，比較差異具有統計學意義P＜0．05；觀察組患者的再入院率，顯著低于對照組患者，比較差異具有統計學意義P＜0．05。詳見表2。

表1 兩組患者的護理前后各項指標的改善情況比較（±s）

表1 兩組患者的護理前后各項指標的改善情況比較（±s）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）時間護理前護理后護理前護理后FEV1/FVC（%）47．5±7．8 53．4±7．8 47．1±8．2 48．0±9．5 FVC（L）1．5±0．2 2．0±0．4 1．5±0．3 1．7±0．1 BNP（pg/mL）117．2±31．8 108．4±33．4 125．0±24．5 129．2±43．0 6min步行距離（m）231．6±76．3 322．4±55．6 224．2±69．0 274．2±43．2

表2 兩組患者的生活質量和再入院情況比較（±s）/[n(%)]

表2 兩組患者的生活質量和再入院情況比較（±s）/[n(%)]

組別 生活質量（分） 再入院率（%）觀察組（n=40）對照組（n=40）護理前75．5±12．5 74．2±11．5護理后92．8±6．6 81．3±7．2 10（25．0）21（52．5）

3 討論

慢阻肺是一種臨床上發病率較高的慢性氣道炎癥性疾病，高發于老年人群體，該疾病的主要特征表現為逐漸加重的氣道阻塞，且隨著慢阻肺病情的不斷進展，會引起患者出現心功能不全的問題，一旦當患者發生急性感染時極易引起患者并發急性心力衰竭[6]。不僅會加重患者的病情，還會給臨床護理帶來較大的困難[7]。因此，如何科學合理地對慢阻肺急性心力衰竭患者實施臨床護理，就成為了臨床護理工作者的一項重要工作[8]。

臨床護理路徑是一種全新的臨床護理干預模式，與其他護理模式不同，它是以時間為橫軸，以具體的護理措施為縱軸，制定出嚴密的臨床護理計劃，并以表格的形式將其固定下來，然后由臨床護理人員按照表格進行臨床護理干預[9]。且臨床護理路徑最大的一個優勢，就在于雖然將護理計劃以表格的形式固定了下來，但是在具體的臨床執行過程中，并不是一味地機械的按照表格執行，而是在實際臨床護理中不斷的對護理臨床路徑表進行修正、充實和完善，從而使患者獲得最佳的臨床護理干預[10]。本次研究中，將臨床護理路徑應用到慢阻肺急性心力衰竭患者的臨床護理中，表現出了較大的臨床優勢。

從本次研究結果可知，臨床護理路徑能夠顯著改善慢阻肺急性心力衰竭患者的肺功能和心功能，從而提高患者的生活質量，降低患者的再入院率。