標準化護理程序在重癥監護室心衰患者病情觀察中的應用研究

蔡晶晶

（福建醫科大學附屬泉州市第一醫院，福建泉州362000）

心力衰竭是一種臨床常見的心內科疾病，其主要是由心臟結構或者是功能發生衰退而損傷心室或射血導致的，主要的臨床表現是呼吸困難、乏力、其預后較差且致死率較高，嚴重威脅著患者的健康[1]。重癥心力衰竭是心力衰竭患者發展到嚴重階段的一種表現，重癥心力衰竭患者具有發病迅速的特征，以急性肺水腫、心源性休克、心臟驟停為主要表現，病情十分兇險，是導致患者死亡的重要原因[2]。因此，加強重癥監護室心力衰竭患者的病情觀察，隨時掌握患者的病情變化，對于患者病情發生變化時，及時給予有效的臨床干預，具有十分重要的意義[3]。我院為了提高重癥監護室心衰患者的護理質量，引入了標準化護理程序，取得了顯著的應用效果，以下進行報道：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月到2017年12月期間在我院重癥監護室住院治療的心力衰竭患者120例作為研究研究對象，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置60例研究對象。觀察組包含60例患者，男性和女性的比例為34∶26，患者年齡 40－75 歲，平均年齡（55．8±6．2）歲。對照組 60例患者，男性和女性的比例為32∶28，患者年齡42－76 歲，平均年齡（54．5±6．6）歲。兩個研究組患者的各項組間資料在研究前均實施了統計學分析，并進行了差異性對比，結果提示組間資料無差異P＞0．05。患者入組前均知情且同意，且本次研究經倫理研究會批準。

1.2 臨床方法

對照組患者實施常規護理程序，觀察組患者實施標準化護理程序，具體實施如下：①搶救護理：重癥監護室心衰患者的病情往往比較嚴重，因此護理人員要全力配合主治醫師對患者的病情進行準確的評估，并嚴格監測患者的各項生命體征變化情況，對患者的皮膚顏色、體溫、精神狀態進行仔細地觀察，并且積極主動地對患者實施搶救護理措施。快速建立起靜脈通道，迅速給予心電監護、吸氧治療等。護理人員要熟知各種心力衰竭治療藥物的種類、應用方法、用法用量及用藥后的療效觀察等知識，同時要掌握各種藥物可能會引起的不良反應，以便在患者服藥后對其進行更加有效的觀察。隨時準備好搶救器械、藥物，及時配合醫師清理患者的呼吸道分泌物，確保其呼吸道通暢[4]。②心理護理：重癥監護室心力衰竭患者由于受到病情的影響，因此往往會表現出焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒則會進一步加重患者的病情。因此，護理人員要科學地運用所掌握的心理學知識，及時的對患者進行心理疏導和安慰。在對患者實施搶救的過程中，要表現出沉著、冷靜、嚴謹、有序，以此來穩定患者的情緒。待患者病情穩定之后，護理人員要及時安撫患者，并向其介紹心力衰竭的發病原因、臨床治療等，使患者能夠更加了解自身的病情，消除患者的不良情緒，提高患者的配合度。同時要加強與患者家屬之間的交流和溝通，爭取獲得患者家屬的理解和配合。③健康宣教：護理人員要向患者家屬介紹一些基礎的心臟護理知識和護理方法，指導患者家屬在患者出現突發情況時，能夠做出正確的反應，幫助患者有效控制心律失常避免患者血壓發生突然升高。全面評估患者的身體狀況，指導患者合理進行活動，叮囑患者注意保暖、避免著涼[5]。

1.3 統計學處理

計數資料和計量資料的統計學分析采用SPSS13．0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式對計數資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結果以0．05為水準。

2 結 果

2.1 兩組患者的血壓和心率變化比較

兩組患者護理前的舒張壓、收縮壓水平和心率水平均相當，組間比較差異不存在統計學意義（P＞0．05）；兩組患者護理后的舒張壓、收縮壓水平和心率水平，均較護理前有顯著降低，但觀察組患者的降低幅度顯著大于對照組患者，組間比較差異存在統計學意義（P＜0．05）。數據如表 1 所示。

2.2 兩組患者的致殘、致死率和急救反應、院內反應時間比較

觀察組患者的致殘率、致死率，均明顯低于對照組患者，組間比較差異存在統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的急救反應時間、院內反應時間，均明顯短于對照組患者，組間比較差異存在統計學意義（P＜0．05）。數據如表 2 所示。

表1 兩組患者的血壓和心率變化比較（±s）

表1 兩組患者的血壓和心率變化比較（±s）

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）時間護理前護理后護理前護理后收縮壓167．8±21．8 133．8±16．3 168．3±21．7 146．3±16．2舒張壓98．5±13．9 80．2±9．4 99．5±13．2 93．3±9．7心率（次/min）98．6±9．2 86．2±7．1 98．6±9．2 94．6±8．1

表2 兩組患者的致殘、致死率和急救反應、院內反應時間比較[n(%)]/（±s）

表2 兩組患者的致殘、致死率和急救反應、院內反應時間比較[n(%)]/（±s）

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）致殘率1（1．67）4（6．67）致死率2（3．33）9（15．0）急救反應時間（min）8．22±0．97 14．59±3．08院內反應時間（min）2．06±0．41 7．98±2．03

3 討論

綜上所述，標準化護理程序的實施能夠有效提高重癥監護室心衰患者的病情觀察質量，利于保證患者生命體征平穩，從而顯著降低患者的致殘、致死率，提高患者的急救效果。