個案護理管理在持續性房顫病人抗凝治療中的應用價值

劉婷婷

（江蘇省沭陽縣中心醫院，江蘇沭陽223600）

持續性房顫屬于心律失常的一種，在老年人中十分常見，具有較高的發病率與致殘率。相關研究表明：個案護理管理模式可使兩年內老年患者住院風險有效降低，使患者的醫療費用明顯減少[1]。為了探究持續性房顫患者口服華法林抗凝治療中采用個案護理管理的臨床價值，本研究選取本院2016年2月～2017年2月接受口服華法林抗凝治療的60例持續性房顫患者，分為兩組，分別予以、常規護理管理模式、個案護理管理模式。并對比兩組患者的應用臨床價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年2月～2017年2月接受口服華法林抗凝治療的60例持續性房顫患者，其中30例患者采用常規護理管理模式，30例患者采用個案護理管理模式。對照組中，有男性患者19例，女性患者11例，年齡最小62歲，年齡最大78歲，平均年齡（70．52±6．38）歲；合并癥：高血壓、糖尿病、體循環栓塞史分別為：17例、8例、5例。觀察組中，有男性患者17例，女性患者13例，年齡最小63歲，年齡最大76 歲，平均年齡（70．45±6．52）歲；合并癥：高血壓、糖尿病、體循環栓塞史分別為：18例、6例、6例。兩組患者合并癥等基本資料的對比（P＞0．05）。

1.2 方 法

對照組患者予以常規護理管理模式，如規范護理文書記錄書寫、密切監測生命體征以及遵醫囑用藥等；觀察組患者予以個案護理管理模式，包括制定個案護理管理方案、健康宣教以及心理指導等。

1.3 觀察指標與評定標準

對兩組患者的住院時間與并發癥情況有效觀察與統計，并根據護理滿意度調查表，在關愛病人、護理操作以及服務態度等方面對護理滿意度進行調查，優秀表示評分超過75分，良好表示評分在50～74分范圍內，中等表示評分在25～49分范圍內；差表示評分不足24分。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 住院時間

觀察組患者住院時間（13．45±4．18）天，對照組患者住院時間（25．36±6．78）天，觀察組住院時間明顯短于對照組（t=9．91868，P＜0．05）。

2.2 并發癥發生率

如表1：觀察組患者出現5例并發癥，其中顱內出血、皮膚黏膜出血、牙齦出血以及鼻出血分別有1例、1 例、2 例、1 例，發生率 16．67%；對照組患者出現12例并發癥，其中顱內出血、皮膚黏膜出血、牙齦出血、鼻出血以及血尿分別有3例、5例、2例、1例、1例，發生率40．00%，對照組患者并發癥發生率高于觀察組（P＜0．05）。

表1 并發癥發生率[n(%)]

表2 護理滿意度[n(%)]

2.2 護理滿意度

如表2：觀察組患者護理滿意度90．00%，高于對照組的 70．00%（P＜0．05）。

3 討論

持續性房顫患者口服華法林抗凝治療后，極易出現凝血功能下降的情況，甚至會發生出血性腦卒中，多數研究表明顯示：個案護理管理模式在持續性房顫患者口服華法林抗凝治療中的應用，可使患者的治療效果與護理滿意度顯著提高，安全性較好[2－3]。本研究探究了持續性房顫患者口服華法林抗凝治療中采用個案護理管理的臨床價值，主要操作包括：首先，個案護理管理方案的制定。對患者的血栓發生史以及飲食習慣等資料有效搜集，按照評估結果對個案護理管理方案有效制定，護理人員和患者有效溝通，使護患關系充分改善，嚴格實施管理方案，按照具體情況與他人對此次護理管理評價進行有效調整，使護理管理方案更加完善[4]。其次，健康宣教。將疾病相關知識、可能出現的不良事件等向患者介紹，指導患者科學飲食，少食對華法林抗凝效果有影響的食物如：菠菜、花菜、大白菜等富含維生素K的食物[5]；指導家屬對患者身體有無斑點與斑塊情況認真觀察，如果產生需及時通知醫護人員。最后，心理指導。根據患者出現的負面情緒進行針對性的心理安撫，可利用個性化的心理疏導方法，指導患者保持良好的心理狀態來規則服用華法林抗凝[6]。

本研究結果顯示：觀察組患者住院時間（13．45±4．18）天，對照組患者住院時間（25．36±6．78）天，觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0．05）；觀察組患者并發癥發生率16．67%，對照組患者并發癥發生率40．00%，對照組患者并發癥發生率高于觀察組（P＜0．05）；觀察組患者護理滿意度 90．00%，高于對照組的 70．00%（P＜0．05），與相關研究結果一致。

總而言之，持續性房顫患者口服華法林抗凝治療中采用個案護理管理，可使患者的住院時間明顯縮短，使并發癥發生率有效降低，對于患者護理滿意度的提高也具有促進作用。