中醫護理干預對于冠心病心絞痛患者療效及生活質量的影響分析

林 霞

（福建省中醫藥大學附屬第三人民醫院，福建福州350108）

冠心病心絞痛是一種臨床上治療比較棘手的疾病，臨床研究指出，冠心病心絞痛主要是由于心肌在較短時間內突然間發生缺血缺氧而引起的一種臨床綜合征[1]。患者在發病后，最明顯的癥狀就是表現為陣發性的心前區疼痛[2]。冠心病心絞痛的治療一直都比較棘手，尚無特效療法，而大量的臨床實踐證實，影響冠心病心絞痛患者治療效果的因素，除了臨床治療本身，還有一個重要的因素就是臨床護理[3]。因此，臨床對冠心病心絞痛患者的臨床護理進行了多方面的研究和探索，在不斷地研究探索中發現，中醫護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果具有明顯優勢[4]。合理利用傳統中醫護理技術對冠心病心絞痛患者進行干預，結果提示，臨床應用效果良好。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于在2016－2017年期間階段在我院治療的冠心病心絞痛患者100例，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置50例患者。觀察組50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例；年齡45－78歲，平均年齡（63．8±4．5）歲；病程 1 個月－6 年，平均病程（3．2±1．2）年。對照組50例患者，其中男性患者29例，女性患者 21 例；年齡 44－77 歲，平均年齡（62．2±4．8）歲；病程 1 個月－5 年，平均病程（3．0±1．3）年。兩組患者的組間資料經統計學分析，不存在顯著差異性（P＞0．05）。本次研究是在我院倫理委員會的批準之下實施的，組內100例患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1．1．1 納入標準 ①經臨床診斷確診為冠心病心絞痛的患者；②能夠配合本次研究進行的患者[5]。

1．1．2 排除標準 ①合并其他心臟疾病的患者；②存在心房撲動的患者；③無法進行正常溝通交流的患者[6]。

1.2 研究方法

觀察組和對照組患者分別采取中醫護理干預和常規臨床護理干預，觀察組的中醫護理包括以下措施：

1．2．1 辨證護理 首先對患者實施中醫辨證分型，主要包括氣陰兩虛型21例、心血瘀阻型16例和肝郁化火型13例。針對氣陰兩虛型患者要按照益氣養血、活血通絡的原則進行護理，首先叮囑患者保持充足良好的睡眠，對于存在睡眠障礙的患者叮囑其禁止飲茶。其次指導患者每日進食大米小米蓮子粥，早晚各進食150ml。最后要做好患者的保暖工作。針對心血瘀阻型患者要按照通絡止痛、活血化瘀的原則進行護理，首先要叮囑患者保持絕對的臥床靜養，避免精神上受到刺激，保持愉悅心情，避免悲傷優思。其次指導患者飲用玫瑰、山楂茶飲；同時以梔子、桃仁各10g，研成碎末，使用蜂蜜調制成膏狀，以合適的膏藥布將其敷貼在心絞痛部位，每日跟換1次。針對肝郁化火型患者，要以降火解郁為原則進行護理，首先要與患者保持良好的溝通，其次使用吳茱萸等降火藥物研成碎末制成膏狀，貼敷在涌泉穴上。

1．2．2 穴位按摩 選取神門、內關、檀中、中脘、極泉、三陰交等穴位作為基礎按摩穴位，對于合并腎氣虛弱癥狀的患者加腎俞穴，對于合并心氣虧虛癥狀的患者加心腧穴。在對患者實施穴位按摩干預期間，要告知患者穴位按摩的的目的、意義和益處，以此來讓患者認可穴位按摩，積極配合穴位按摩。并指導患者在進行穴位按摩時，要保持放松，時刻詢問患者的感受。按摩程度以患者感到穴位脹痛、酸麻即可。每個穴位的按摩時間保持在10min左右，早晚分別進行1次，持續按摩1個月時間。

1．2．3 中藥熏洗 使用半夏15g、紅花15g、膽南星15g、丁香 15g、白芷 15g、吳茱萸 10g，將以上中藥研成細末，然后熱水煮沸，留藥液2000ml。使用以上藥液對患者進行足部熏蒸，時間以15－20min為宜。待水溫降低到30℃左右將雙腳放入藥液中進行浸泡，每日1次。

1．2．4 情志調理 中醫理論認為“悲哀憂愁則心動”，患者情志不舒則心氣逆亂，易引起疾病的發生[7]。因此，護理人員要認真傾聽患者的主訴，解除患者情志不暢的原因，積極開導患者要做到遇事不怒、心胸豁達，排除雜念，不為病痛所困擾。通過移情相制法轉移患者的注意力，運用以情勝情法來淡化患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

①患者的臨床治療效果，包括顯效：患者經治療，其心肌缺血癥狀、心絞痛癥狀均基本消失，經臨床判斷其心絞痛等級為1級；有效：患者經治療，其心肌缺血癥狀有明顯改善，且心絞痛發作頻率、持續時間有明顯改善；無效：患者經治療，其心肌缺血癥狀、心絞痛癥狀均無明顯改善[8]。②患者的生活質量，以QOL量表進行評估，包括身體疼痛、情緒反應、睡眠質量、社交隔離等項目，其評分越高則代表患者的生活質量越好，反之則越差[9]。

1.4 統計學處理

本次研究所獲得的計數資料和計量資料均使用SPSS13．0實施統計學分析，并分別以（%）和（±s）形式表示，以上兩類數據的組間比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗進行，將0．05作為其檢驗水準。

2 結 果

2.1 患者的治療效果分析

療效的比較，觀察組以92．0%治療總有效率，明顯比對照組的78．0%更高，二者差異具有顯著性P＜0．05。詳細數據見表 1。

2.2 患者的生活質量分析

生活質量的比較，護理前觀察組的各項生活質量評分，都和對照組水平相當，二者差異沒有顯著性P＞0．05；護理后觀察組的各項生活質量評分，都明顯比對照組的更高，二者差異具有顯著性P＜0．05。詳細數據見表2。

表1 患者的治療效果分析[n(%)]

表2 患者的生活質量分析（±s）

表2 患者的生活質量分析（±s）

組別觀察組例數（n）50對照組50時間護理前護理后護理前護理后身體疼痛55．3±12．9 72．6±14．2 56．2±12．6 62．8±13．0情緒反應60．3±7．9 80．3±4．8 60．6±7．8 70．6±5．6睡眠質量70．3±5．7 82．6±6．7 70．9±5．5 75．8±5．5社交隔離69．3±4．7 75．3±3．6 69．2±5．1 72．4±3．2總評分50．7±15．3 70．3±12．6 50．9±13．2 60．8±11．9

3 討論

傳統中醫研究表明，冠心病心絞痛的發病機制為氣血不暢、瘀血積聚、氣淤血滯，鑒于此，中醫認為對于冠心病心絞痛患者的干預需從化瘀止痛、益氣活血入手[10]。本次研究中，對冠心病心絞痛患者實施了中醫護理干預，其中的辨證護理以對癥施護的方式使護理干預更具有針對性，從而有效緩解患者的臨床癥狀；而通過穴位按摩，則能夠幫助患者調整氣血、疏通經絡；中藥熏洗則能夠提升患者對藥物的吸收程度，達到促進經絡通暢的目的；加上情志調理最終發揮出改善患者療效的作用。

綜上所述，中醫護理干預能夠顯著提高冠心病心絞痛患者的臨床療效，有效改善其生活質量。