老年急性心肌梗死護理中循證護理聯合心理護理的效果分析

王 冉

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建福州350004）

老年急性心肌梗死患者易產生焦躁壓抑情緒，該疾病并發癥（休克、心率衰竭等）極易危及患者生命，因此，更多醫患者選擇循證護理和心理護理方法以助于在了解患者不同體征、病癥等的基礎上予以詳細護理計劃，以此幫助患者更好的配合治療控制病情，同時，給予心理護理減少患者焦躁不安感，降低負面情緒的影響。為研究循證護理和心理護理對此類患者的輔助作用，現作如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年11月至2017年12月我院接受42例急性心肌梗死患者，將其平均分為對照組和研究組，各21例。對照組患者男12例，女9例，年齡為 62～79 歲，平均年齡為（68．85±6．32）歲；觀察組患者男14例，女7例，年齡為63～77歲，平均年齡為（69．28±6．23）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0．05），可以實施對比研究。

1.2 方 法

對照組患者應采取常規護理，例如：心電監護、藥物治療等措施。

研究組則在常規護理基礎上采取心理護理和循證護理進行適當干預。具體措施如下：

①對患者病情的真實情況提出具體問題，患者的主治醫師以及其護理人員應當結合患者病情狀況、經濟條件、體征差異等，為其制定恰當的護理計劃[1]。該計劃具體涉及到了患者體征基本檢查、病癥情況、巡房頻率等，能夠深入了解患者基本信息，根據患者具體信息密切注意觀察患者心律失常及其精神狀態，做好藥物治療的準備并及時調整護理計劃，針對不同程度患者采取具體治療方案。提出問題是循證護理方法的基礎，在此基礎上進一步尋找實證驗證問題所在，更好解決患者實際問題。

②對患者做積極的心理暗示，在治療過程中通過對患者信息的不斷完善進一步制定具體的護理方法。具體的護理計劃能夠更好幫助患者在病癥不同階段進行治療，對患者進行心理護理也是極其重要的一項治療措施。首先，充分了解患者的不同性格，結合其自身實際狀況進行不同程度的心理護理。對于焦慮感嚴重患者應加強溝通，有效減緩其自身不安感，運用適當方式向患者積極宣傳相關知識，做好積極的心理暗示，使患者能夠更好的配合治療[2]。根據詳細護理計劃，注意把握患者心律失常的發生階段，在其心律失常之前實施藥物治療，之后應密切關注其體征、病癥變化等。對心律失常患者中發生頻繁者應該根據其病情變化發展進行有針對性的護理，及時調整用藥時間從而提升安全性。密切觀察心律失常患者各項指標以及其心電圖，做好相關急救措施使其在緊急情況下能夠更好的被采取急救措施[3]。

③在此基礎上護理人員需將每日的護理內容及效果詳細記錄下來，建立患者檔案，并將這些檔案進行整理，作為以后科研及教學的資料。針對臥床比較久的患者應做好口腔、皮膚等護理工作。護理中，應為患者提高營養價值高、清淡爽口的食物，保證患者充足睡眠從而促進其更快的恢復，每天給予患者一定的鍛煉時間，使其進行適度運動以增強體質。

1.3 觀察指標

通過對比兩組患者在循證護理和心理護理干預后滿意程度，并對分數進行統計，分數越高者護理滿意度越高，兩者呈正比關系。我院對急性心肌梗死患者采取問卷調查形式。滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：70－90分；不滿意：小于70分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異對比具有統計學意義（χ2=7．466，P＜0．05）。詳見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度對比表

表2 兩組患者住院時間、住院費用對比

2.2 兩組患者住院時間、住院費用對比

研究組患者住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著低于對好組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

3 討論

循證護理這一術語最先在1991年被加拿大學者Guyatt使用，后來經過整理形成了審慎明確地運用最佳證據對患者個體做出決策的核心思想。為了研究分析老年急性心肌梗死患者對循證護理和心理護理的滿意度，選取了2016年11月到2017年12月的42例經過上述護理方法干預的患者，并將其平均分為對照組和研究組各21例。對照組采取常規護理，研究組則應在常規護理基礎上加以循證和心理護理適當干預。急性心肌梗死是由于冠狀動脈持續且急性缺氧缺血而引發的心肌壞死[4]。現今，該種疾病發病率越來越高，該疾病患者數目呈上升趨勢。該疾病發作常伴有持久劇烈的胸骨后疼痛、心衰、惡心等癥狀，嚴重時并發有休克、心率衰竭等，易危及生命。老年人與青少年相比而言身體素質日漸衰退，身體器官負擔也越來越重，更有影響的是其免疫力下降為疾病病發提供契機，因此，為降低該種疾病病發率，使患者能夠更好的控制病情以保證其日常生活，對患者采取有效護理措施以及研究循證和心理護理輔助作用是極為重要的。

首先，常規護理中應使患者具有充足的休息時間，提供清淡的食物以及適當的體能鍛煉以增強患者免疫力，在此基礎上進一步實施循證和心理護理。循證護理是一種新型護理方法，在護理計劃過程中，護理人員明確審慎地將患者意愿、臨床經驗等與科研結論結合起來并獲取證據以作為護理依據[5]。在該實驗中，護理人員會依據患者病情發展不同階段以及患者性格不同等基本信息制定相應的護理計劃，并能夠通過對患者各方面的密切監測可以及時調整用藥量及時間，增加治療安全性，減少患者治療風險。同時，針對其中心律失常的患者，不僅對其實施各項指標的密切監測，而且全面的急救措施也會為患者突發狀況做好充足準備。綜上所述，循證護理同時加以心理護理可以更好的幫助患者配合治療。心理護理主要針對患者心理狀況的變化，通過積極暗示給予患者正面影響，降低患者焦躁不安感，促使患者積極面對疾病并能夠更好的配合治療，而循證護理則在常規護理基礎上通過提出問題、尋找實證、實際應用等方法對患者產生一個正面影響。醫學博士石華，在探討循證護理對老年急性心肌梗死患者的應用效果中提到過，老年人身體機能各方面的減退以及住院帶來的敏感情緒，需要利用上述護理方法，來使得醫患關系更加密切，減少患者內心的不安感并能夠積極配合治療，同時，詳細的護理計劃能夠提高患者的護理滿意度，有助于其更好的控制病情[6]。進一步，上述實驗數據顯示研究組的護理滿意度（90．48%）顯著高于對照組護理滿意度（52．38%），同時，在循證和心理護理方法適當干預下，研究組的住院時間（10．22±7．2d） 比對照組住院時間（18．98±2．1d）短，研究組的醫療費用比對照組醫療費用少，兩組差異對比具有統計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，循證和心理護理能夠縮短住院時間并能夠減少醫療費用，同時較大程度的提高護理滿意度，因此，循證和心理護理方法值得提倡和應用。