急性心肌梗死病人搶救中優化急診護理流程的價值分析

劉 媛 程彭云 魏曉坤 唐廣榮

［中國科技大學附屬第一醫院（安徽省立醫院），安徽合肥230001］

急性心肌梗死是臨床常見病，它是指冠狀動脈持續性、急性血氧缺血導致的心肌壞死。通常，大多數伴有此病癥患者多存在心絞痛、心律失常和休克等癥狀表現[1]。若臨床未能給予有效及時的臨床治療，則會嚴重影響患者的機體健康。有報道顯示，對患者的心臟功能予以及時維持保護是治療急性心肌梗死病癥的常用手段，能夠對其心肌受損情況予以挽救[2]。另有研究認為，在臨床預后和救治效果方面，優化急診護理流程的應用能起到至關重要作用[3]。因為護理的嚴謹、科學性，能有效縮短病癥從發作至接受治療的時間，能加快穩定患者病情，將臨床療效提升。基于此，本研究以我院2015年4月-2017年3月我院接收的98例患者為研究資料，探究急性優化護理路徑實施前后患者的搶救效果情況，做報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取2015年4月-2016年3月我院未實施急性優化急診護理路徑前接收的49例患者為研究資料，將其看作參照組，其中男28例，女21例；年齡區間42-81歲，平均年齡（65.3±2.4）歲。另選取選取2016年4月-2017年3月我院實施急性優化急診護理路徑后接收的49例患者為研究組，其中男29例，女20例；年齡區間 43-82歲，平均年齡（66.4±2.5）歲。研究組和參照組患者的基本資料相比（P＞0.05），組間數據情況可相比。

1.2 排除標準和納入標準

①排除標準：伴嚴重肝腎功能受損病癥者；那么認知、感知和視聽異常者；伴嚴重精神病癥者。

②納入標準：被選患者的檢查結果、臨床體征和癥狀均與急性心肌梗塞（AMI）診斷標準相符；無血液凝固功能非正常者；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

給予參照組傳統急診護理，對患者的生命體征情況密切監視，保持治療環境病房內溫濕度適宜，并根據患者的病情狀況，在最短時間內為其制定針對性的急救護理方案。因病癥具有起病急等特點，容易使患者出現焦慮、煩躁等不良情緒，對此，護理人員要安撫鼓勵患者，正確引導患者舒緩內心負性情緒。給予研究組急性優化急診護理路徑，護理內容如下：①優化接診流程：急診值班人員待接到電話后，需立即與救護車聯系，將患者送往醫院的途中，要做到全面了解患者的基本情況和病癥情況，便于對急救方案制定，電話聯系相關護理人員到位準備，并將所需要應用的儀器設備準備齊全，同時還要和相關科室做好溝通工作。待患者入院后，由專業護理人員接診，并陪同護理患者家屬辦理入院手續。將患者轉移至急救中心，期間護理人員需密切觀察患者的機體情況，其中包括：末梢溫度和生命體征、意識和觸感等，并予以初步診斷評估。另外，護理人員還要詢問患者的服用藥物時間、發病時間及胸痛時間情況，評估患者病癥風險情況，完成和相關科室的會診工作，對各項檢查工作的開展進行落實。②優化救治流程：待患者入院后，馬上安排專業急救護理人員安排患者，將接診后的急診各項操作完成，選用專業護理人員密切檢測患者的生命體征情況，并予以相關檢查，其中包括：取血、供氧等，待確診后，護理人員需叮囑患者，服藥時一定按時按量進行，不得擅自增減藥劑量。聯系主治醫師，并準備實施PCI治療，向PCI護理人員告知患者病情、病癥檢測結果，將患者信息的對接工作做好，待患者病情穩定后，將患者轉入院治療。

1.4 評價標準

取我院自制護理質量評價量表，百分制，不低于80分表示非常滿意，不低于60分表示基本滿意，未超過60分表示不滿意。

比較觀察研究組和對照組患者的搶救效果情況；比較觀察對照組與研究組患者的病情復發率。

1.5 統計學分析

采用SPSS23.0軟件統計工具，對研究中涉及的數據進行處理。計量數據以（±s）形式表示，對比行t檢驗；計數數據以百分比形式表示，對比行χ2檢驗。P＜0.05得出數據間存在差異性。

2 結 果

2.1 對比患者的搶救效果情況

研究組患者對的急診用時時間和分診評估用時、急診心電圖用時和急診停留用時等搶救效果情況均低于對照組（P＜0.05）。數據比較詳情如表1所示。

2.2 對比干預后患者的滿意度情況

干預后，81.63%是對照組患者對的滿意度率，95.92%是研究組患者的滿意度率，經比較，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。數據比較詳情如表2所示。

2.3 對比患者病情復發率

在對照組49例患者中，有11例出現病情復發情況，占其比例22.45%；在研究組49例患者中，有3例出現病情復發情況，占其比例6.12%。兩組相比，研究組顯著低于對照組（χ2=5.333）（P＜0.05）。

表1 對比患者的搶救想效果情況（±s）

表1 對比患者的搶救想效果情況（±s）

組別對照組（n=49）研究組（n=49）t值P值急診用時時間（min）20.46±7.57 9.56±2.16 9.692 0.001急診心電圖用時（min）7.34±1.62 3.35±2.52 9.323 0.001分診評估用時（min）1.97±0.69 0.60±0.32 12.609 0.001急診停留用時（min）60.56±11.37 40.23±7.58 10.414 0.001

表2 對比干預后患者的滿意度情況[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見心血管病癥，誘發此病癥形成的因素較多，其中包括：寒冷刺激、激動和過勞等，易引發患者出現心力衰竭、胃腸道癥狀和神志障礙等病癥表現。伴隨近幾年人們生活、工作壓力的增加，以及膳食結構的改善，使得急性心肌梗死病癥的發生率不斷呈遞增趨勢提高，由于該病癥具有高病死率、病殘率，以及病情惡化等特點，對此類患者，若臨床未能有效及時給予治療，則會嚴重影響患者的機體健康和正常生活[4]。有報道顯示，患者病癥發作后，在短時間內給予救治，不僅能使病死率的發生有效降低，而且還能使疾病癥狀得到改善。依照急性心肌梗死患者和急診科的特性，在臨床救治中將優化急診護理予以有效運用，并對急診急診措施進行規范有序的制定，既能有效保障急救治愈，而且還能使患者急救所用時間減少[5]。本研究以我院接收的98例患者為研究資料，經探究急性優化護理路徑實施前后患者的搶救效果情況，從其結果中可知，對照組患者的病情復發率顯著高于研究組（P＜0.05），說明優化急診護理流程的實施對患者病情狀況的改善具有一定的推動作用；研究組患者的滿意度率、救治效果情況顯著高于對照組（P＜0.05），說明予以患者優化急診護理，能有效縮短患者急診用時時間，改善患者負性情緒。因為急救護理流程更偏于對時間情況的重視，通過對護理人員技術的科學性，以及專業性實施強化，對各科室密切配合工作進行加強，對患者急救期效果的提升具有一定的促進作用。

總而言之，將優化急診護理流程應用到急性心肌梗死患者的搶救中，不僅對治療期間患者病情穩定具有一定的促進作用，而且將急救所用時間縮短，使患者的護理滿意度提升，預后得到改善，值得應用推廣。