拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓的療效觀察

謝振源

（福建省漳州市中醫院，福建漳州363000）

在女性妊娠期間高血壓是較為常見的一種并發癥，多發于妊娠20周后，在妊娠期發生高血壓后孕婦會出現水腫、抽搐等癥狀，胎兒發育異常，嚴重時甚至限制胎兒的生長，增加了產后大出血的發生率[1]。針對妊娠期高血壓來說應盡早的進行治療，因藥物對胎兒會造成不同程度的影響，因此在選擇降壓藥物時不僅要選擇降壓效果好的藥物，更要選擇對胎兒不會造成太大影響的藥物，保證胎兒正常的發育。在此次研究中給予妊娠期高血壓患者硫酸鎂與拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療的方法，對其治療臨床療效展開分析，報告如下。

1 患者臨床研究資料與治療方法

1.1 患者臨床研究資料

將130例妊娠期高血壓患者（收治時間為2016年8月至2017年8月間）隨機分為單一組和聯合組。65例患者組成單一組，患者年齡在21～35歲間，平均（28．0±3．2）歲；孕周在 30～38 周間，平均（34．0±4．3）歲；65例患者組成聯合組，患者年齡在21～37歲間，平均（29．0±3．5）歲，孕周在 30～39 周間，平均（34．5±4．5）周。利用統計學軟件對其進行處理分析后得知患者臨床研究資料沒有差異（P＞0．05）。

1.2 治療方法

參加此次研究的患者均給予保胎等一系列的常規治療。

1．2．1 單一組 該組患者給予硫酸鎂進行治療。把硫酸鎂與葡萄糖溶液進行混合，硫酸鎂與葡萄糖溶液的劑量分別為4g及200ml，在搖勻后給予靜脈注射，在5分鐘內注射完成。然后以每小時1～1．5g的速度進行滴注，每天的使用適量不宜在30g以上，直至患者生產。

1．2．2 聯合組 在單一組患者的基礎上給予聯合拉貝洛爾進行治療。把拉貝洛爾注射液與葡萄糖溶液混合，拉貝爾注射液與葡萄糖溶液分別為為50mg及200ml，在搖勻后給予靜脈滴注，滴注的速度為2mg/min。患者在治療期間應對患者的生命體征和胎兒的情況進行監測，同時做好詳細的記錄，在患者出現異常時應及時的給予相應的處理措施，在患者血壓處于正常的水平后改用口服拉貝洛爾，每次100mg，每天服用三次，直至患者生產。

1.3 觀察項目

①判定標準[2－3]：顯效：經治療后患者的舒張壓及收縮壓分別低于80mmHg及120mmHg，臨床癥狀徹底消失；進步：經治療后患者的舒張壓及收縮壓分別低于90mmHg及140mmHg，臨床癥狀有顯著的改善；無效：經治療后患者的舒張壓及收縮壓分別超過90mmHg及140mmHg，臨床癥狀沒有變化甚至加重。治療總有效率的計算為（顯效+進步）/樣本數×100%。②觀察項目：對治療前后兩組患者血壓的變化進行比較。

1.4 統計學應用處理

本研究基于SPSS21．0版本統計學軟件建立數據分析模型，計數資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（χ2）檢驗資料間差異；計量資料采用（±s）的形式描述，采用卡方（t）檢驗資料見差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 單一組和聯合組患者治療效果對比

聯合組患者治療總有效率92.4%比單一組患者69.3%好，經統計學軟件分析后其數據具有差異（P＜0.05）。見表 1。

2.2 單一組和聯合組患者血壓變化對比

在治療前兩組患者舒張壓及收縮壓變化沒有差異（P＞0.05）；治療后聯合組患者舒張壓及收縮壓控制情況比單一組患者好，經統計學軟件分析后其數據具有差異（P＜0.05）。見表 2。

表1 單一組和聯合組患者治療效果對比[n(%)]

表2 單一組和聯合組患者血壓變化對比（±s）

表2 單一組和聯合組患者血壓變化對比（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）單一組（n=65）聯合組（n=65）t值P值治療前98.2±6.4 98.0±6.3 0.099＞0.05治療后94.0±5.7 87.0±5.2 4.057＜0.05治療前167.2±9.5 167.0±9.3 0.067＞0.05治療后150.6±8.9 132.4±8.4 6.650＜0.05

3 討論

伴隨著我國經濟不斷的發展，人們的生活水平有了很大的提高，因飲食習慣發生了很大的改變，導致妊娠期高血壓的發病率呈現出上升的趨勢，妊娠期高血壓多發于妊娠20周后，臨床表現有水腫、惡心等，在妊娠期間一旦發生高血壓后卻沒有及時有效的得到治療對產婦及胎兒均造成了嚴重的不良后果[4]。臨床治療妊娠期高血壓主要以降壓解痙藥物為主，常見的藥物有硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾等。

經此次研究證實拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果較為理想，將收縮壓及舒張壓控制在正常的水平內。臨床治療妊娠期高血壓常用的藥物為硫酸鎂，Mg2+對運動末梢神經釋放乙酰膽堿起到了抑制的效果，從而對神經肌肉接頭間的信息傳遞起到阻斷的作用，松弛了骨骼肌，同時對平滑肌也起到了舒張的作用，對外周血管具有擴張痙攣的特點，進而降低了血壓。雖然硫酸鎂降壓的效果較好，然而停止用藥后血壓出現不穩定的癥狀，加大使用劑量會出現鎂中毒的情況[5-6]。

拉貝洛爾不僅僅是降壓的藥物，同時也是α和β受體的阻滯劑，與單純β受體比較，有效的降低了在平躺時的血壓和周圍的血管阻力，降血壓的效果要遠遠好于單純β受體阻滯劑，在降血壓的同時對腎和胎盤血流量不會造成影響，另外拉貝洛爾也促進了胎兒肺部的成熟，具有抗血小板凝集的優勢，在用藥后見效速度較快，不會出現血壓過低等不良反應。

曾有研究表明，妊娠期高血壓患者在使用硫酸鎂治療的過程中，其血壓變化與治療前比較下降較為明顯，但是與理想的效果相比還是有一定的差異，不能將血壓有效的維持在正常的水平內[7-8]。拉貝洛爾降血壓的原理為阻斷受體降低了外周的血管阻力，在降低心肌耗氧量的同時升高了心輸出量，從而提高了腎臟血流的灌注，對大腦的血液灌注流量和代謝起到了改善的作用。拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓起到了協同的作用，有效的將血壓控制在正常的范圍內，另外也有效的避免患者出現鎂中毒的現象。

總而言之，拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效較好，有效的將血壓控制在正常的范圍內，對孕婦及胎兒不會造成太大的影響，值得在臨床中廣泛推廣和使用。