關于有氧運動降低體重對中青年高血壓病的降壓效果分析

邱國應

（福建省石獅市醫院，福建石獅362700）

在醫學上，高血壓病絕大部分屬于原發性高血壓，動脈血壓在動脈血管硬化、血管運動中樞調節異常影響下，使其持續性的升高，導致該疾病的發生。通常，靜息狀態時，患者收縮壓在140mmHg以上，和（或）舒張壓在90mmHg以上。高血壓病發病后，會增加患者心血管疾病的發生風險，嚴重影響患者預后情況。臨床治療高血壓病患者時，藥物控制為主要治療手段，但單純的藥物控制所能獲得的效果并不理想[1]。近年來，人們越來越重視非藥物治療方法在高血壓病中的應用價值，本研究以本院接收的中青年高血壓病患者為研究對象，給予有氧運動治療，分析有氧運動降低體重在降壓效果中的具體作用，為臨床中的實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年8月～2017年8月接收的中青年高血壓患者41例，男24例，女17例；年齡27～49 歲，平均（33．7±1．6）歲；病程 7 個月～4 年，平均（16．4±6．4）個月；文化水平：本科及以上 8 例，大專 6例，高中及中專10例，初中7例，小學及以下10例。納入標準：（1）均與原發性高血壓的診斷標準相符合；（2）體重指數均在 25kg/m2以上；（3）具備自主運動能力；（4）經醫院倫理委員會批準；（5）患者及家屬均知情同意。排除標準：（1）繼發性高血壓患者；（2）超聲心動圖檢查顯示伴有心臟器質性疾病；（3）心、腦、腎等重要臟器伴有明顯損害。剔除標準：剔除無法堅持完整個運動過程的患者。

1.2 方法

所有患者均接受有氧運動降低體重治療，減重計劃以患者體重情況、血壓水平等為依據制定，運動時間共3個月，體重降低目標為5～8kg，血壓降低目標為收縮壓降低10mmHg以上、舒張壓降低5mmHg以上，具體方法如下[2]：

1．2．1 制定運動計劃 患者降壓藥物未使用情況下，若收縮壓控制在150mmHg以下，且舒張壓控制在90mmHg以下，可暫時不服用藥物；若患者降壓藥物正常使用，給藥方式并不做出調整，繼續服用。根據患者年齡，將患者預計最大心率值計算出來，同時，以預計最大心率值的75%～80%作為目標心率。列出適合的有氧運動方式，呈現給患者，讓患者自主選擇感興趣的幾個運動，之后評估患者的運動耐受程度，為患者選擇最適合的有氧運動方式，確定運動時間時，應把 6∶00～9∶00、16∶00～18∶00 這兩個血壓峰值避開。剛開始時，患者每天進行15～30min的運動即可，連續3d后，運動量逐漸的加大，運動頻次每天1～2次，合理運動時間為60～120min，具體以患者的自覺耐受程度來確定，有氧運動每周至少進行5d，期間，若患者出現不適癥狀，如胸悶、呼吸困難等，運動立即停止，同時，參照患者具體情況，運動終止，或運動方案重新修訂。

1．2．2 建立運動效果記錄表 以體重、血壓水平作為指標，建立運動效果記錄表，發放給患者，詳細講解正確填寫表格內容的方法，囑咐患者要準確的填寫。將電子血壓計、體重計的正確使用方法教給患者，告知患者每天要測量1次，血壓測量時間為清晨醒后空腹時，體重測量為清晨排便后且未進餐之前，測量完成后，立即在記錄中填寫測量結果?；颊呙恐芏家獢y帶運動效果記錄表返回醫院中復查，由醫生根據測量結果做出評估，并適當調整運動方案。

1.2.3 隨訪 運動第1周時，電話隨訪每天1次，詢問患者運動情況，包含運動時間、運動方法、運動量、有無不適癥狀等，據此給予患者相應的指導，同時，保證運動模式與患者個體情況相適應。運動第2周開始，個體運動結果追蹤指導每周1次，一直持續到3個月后運動結束，追蹤指導內容包含，每次運動持續時間、血壓測量方式、飲食情況等，按照追蹤結果，實施相應的干預及指導，若患者主訴有異常情況發生，根據患者主訴做出判斷，指導患者相應的調整，必要時，讓患者到醫院中復診。

1.3 觀察指標

分別于運動前、運動4周、運動8周、運動12周時記錄患者的體重，計算體重指數，測量收縮壓及舒張壓水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，體重、體重指數、血壓水平及脈壓差均采取平均數±標準差（±s）方式表示，利用t檢驗，利用檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 運動前后體重及體重指數比較

運動4周、運動8周及運動12周時體重及體重指數均低于運動前，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 運動前后血壓水平比較

運動4周、運動8周及運動12周時收縮壓、舒張壓均低于運動前，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表1 運動前后體重及體重指數比較（±s）

表1 運動前后體重及體重指數比較（±s）

注：與運動前相比，*P＜0.05。

體重（kg）體重指數（kg/m2）運動前78.3±9.6 27.1±3.5運動4周72.7±7.8*24.5±4.2*運動8周67.7±7.1*21.1±3.4*運動12周60.8±5.9*18.7±2.6*

表2 運動前后血壓水平比較（±s）

表2 運動前后血壓水平比較（±s）

注：與運動前相比，*P＜0.05。

收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）運動前153.3±11.4 102.4±9.5運動4周146.8±10.6*95.5±9.1*運動8周141.3±10.2*86.7±8.6*運動12周136.2±9.3*78.3±8.1*

3 討論

原發性高血壓病屬于臨床常見病，發病率較高，主要特點為持續升高血壓水平，癥狀表現為頭暈、頭疼等，發病后對患者正常生活及工作均產生較大的影響，降低患者生活質量。近年來，隨著人們生活方式及飲食方式的改變，高血壓病的發病年齡逐漸顯現出年輕化趨勢，中青年患者數量不斷的增多。研究顯示，在中青年高血壓病患者中，多數患者屬于肥胖或超重患者，證明體重因素為中青年高血壓患者發病的主要因素[3]。已有多項研究證實，高血壓病發病的相關因素中，肥胖屬于危險因素之一。與體重正常者相比，體重過重、過胖會明顯提高高血壓病的發生風險，據調查，肥胖男性體重指數提高1.7kg/m2、肥胖女性體重指數提高1.25kg/m2時，會相對升高1mmHg收縮壓水平[4]。除體重因素外，有研究指出，中青年高血壓的發病密切相關于生活不規律、抽煙、酗酒、高血脂等，在社會生活中，中青年承擔的家庭、工作及生活壓力比較大，飲食、睡眠等規律性差，再加上中青年多認為自己身強體壯，不在意健康狀況，且高血壓前期癥狀隱匿，也一定程度的增加了該疾病的發生率。另外，多數學者表示，中青年高血壓患者不同程度的存在心血管危險因素，70%以上患者合并的心血管危險因素至少2項，且發生的危險程度比較高，嚴重影響其身體健康，甚至威脅生命安全。

基于體重與高血壓病之間的關系，以減肥措施降低體重后，也會相應的降低血壓水平，通常，收縮壓降低幅度為4～9mmHg，效果相當于部分降壓藥物的效果。另外，經運動方法將血壓降低到正常水平且良好控制后，如運動持續開展，此種健康狀態也會一直維持，即使年齡增長，也不會出現增加。由此，也使學者及臨床研究者越來越重視運動療法在高血壓治療中的重要作用，并積極開展研究及臨床試驗。運動方式包含兩種，一種為有氧運動，一種為無氧運動，有氧運動能夠燃燒脂肪，促進體重降低，從而降低血壓水平，并使血壓水平維持在較為健康的狀態，無氧運動可以良好的鍛煉肌肉，不過可能會驟然升高血壓，血壓異?；颊卟⒉贿m合采用無氧運動方式。因此，中青年高血壓病患者治療中，適合采用有氧運動，針對患者個體情況，制定合理的有氧運動方案，實現降低患者體重、改善血壓水平的目的，與此同時，運動后，可較為穩定的維持患者血壓水平，預防相關心血管疾病的發生，改善患者預后，提高患者的生活質量[5]。本研究為患者制定個性化有氧運動方案時，具體運動方式包含慢跑、游泳、瑜伽、跳舞等，患者可依據自己喜好選擇，可有效的提升患者為參與運動的依從性，促進運動效果的提升，運動3個月后，顯著降低患者的體重及血壓水平，具有良好的運動治療效果。不過，指導中青年高血壓病患者開展有氧運動時，還要十分重視運動風險管控，囑咐患者不可在空腹狀態下開展運動，運動時間如果選擇在飯后，時間要超過1h，同時，還要嚴密監控患者運動過程中的心率，并關注患者運動中有無不適癥狀，以能及時的發現異常情況，預防不良事件的發生，實現運動治療的目的，有效控制血壓水平，提高患者身體健康程度[6]。

綜上所述，中青年高血壓病患者采用有氧運動降低體重過程中，不僅可以有效的減重，避免患者過于肥胖，還可減輕肥胖對血壓控制效果的影響，實現降低并穩定控制血壓水平的目的，預防心血管疾病的發生，改善患者預后，提升患者的生活質量，可廣泛的推廣于臨床當中。