纈沙坦聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓的效果探究

杜隨楊

（漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院，陜西安康725018）

高血壓是臨床最為常見的慢性心血管疾病，病程較長，目前尚無根治方法，需通過藥物控制病情。高血壓患者受病情影響，體循環(huán)動脈壓力會長期維持在一個較高的狀態(tài)，而且隨著病情的發(fā)展會持續(xù)升高，給心臟帶來嚴重負荷，可能會引起心臟病變，嚴重威脅到患者生命健康及生存質(zhì)量。纈沙坦是治療高血壓的常用藥物之一，但有研究表明部分患者單獨使用纈沙坦效果并不理想[1]。為探究高血壓治療有效方法，我院對2016年8月至2017年8月間收治的59例高血壓患者采取了纈沙坦聯(lián)合吲達帕胺治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準[2]：所選入患者均符合《中國高血壓防治指南》關(guān)于中、輕度高血壓相關(guān)診斷標準，輕度高血壓：收縮壓 140～159mmHg，舒張壓 90～99mmHg；中度高血壓：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg；重度高血壓：收縮壓超過180mmHg，舒張壓超過110mmHg。

排除標準[2]：存在嚴重心力衰竭者；存在嚴重器官功能障礙者；近期存在感染史者；過敏體質(zhì)或藥物過敏者，嚴重?zé)熅剖群谜摺?/p>

選取我院2016年8月至2017年8月間收治的高血壓患者118例作為臨床研究對象，采取雙盲法分為研究組（n=59）及對照組（n=59）。研究組中男34例，女 25 例，年齡為 46～75 歲，平均年齡為（63．4±5．5）歲，病程為 1～13 年，平均病程為（5．3±2．4）年，包括輕度高血壓30例，中度高血壓25例，重度高血壓4例。對照組中男32例，女27例，年齡為44～74歲，平均年齡為（62．7±5．2）歲，病程為 1～12 年，平均病程為（5．1±2．2）年，包括輕度高血壓 32 例，中度高血壓22例，重度高血壓5例。兩組患者在性別、年齡、高血壓程度方面比較無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取纈沙坦（國藥準字H20010823，常州四藥制藥有限公司產(chǎn)）治療，口服，80mg/d，治療2周后，若降壓效果不明顯，可加大劑量至160mg/d，連續(xù)用藥8周。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合吲達帕胺片（國藥準字H44020885，廣東安諾藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)）治療，口服，2．5mg/d，治療 2周后，若降壓效果不明顯，可加大劑量至3．75mg/d，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）水平進行比較。

1.4 療效判定

對比兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓水平。療效判定[3]：顯效：舒張壓下降水平超過10mmHg且血壓降到正常范圍或收縮壓下降水平超過20mmHg；有效：舒張壓下降水平低于10mmHg，但血壓降至正常范圍或收縮壓下降水平為10～19 mmHg；無效：未能達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS17．0軟件進行分析，計量資料均用（±s）表示，采取t檢驗，率的比較以%表示，采取 χ2檢驗，P＜0．05 表示存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平對比

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較無明顯差異（P＞0．05）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均有所下降，但研究組水平要明顯低于對照組（P＜0．05），如下表 1 所示。

2.2 兩組患者療效對比

研究組總有效率（94．92%）要高于對照組（83．05%），兩組比較差異顯著（P＜0．05），如下表 2 所示。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組（n=59）對照組（n=59）t值P值治療前158．14±5．19 159．88±5．31 1．800 0．074治療后125．44±4．54*132．65±4．77*8．410＜0．05治療前101．12±4．26 101．37±4．29 0．318 0．751治療后82．43±3．88*86．97±3．95*6．298＜0．05

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

高血壓為臨床常見慢性病，是導(dǎo)致心腦血管病的重要危險因素。目前，高血壓尚無根治方法，需通過藥物治療穩(wěn)定病情，將血壓控制在正常范圍。

纈沙坦是臨床治療高血壓的常見藥物之一，該藥物是一種非競爭性特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效阻斷血管緊張素Ⅱ受體，促進血管平滑肌松弛，起到擴張血管的作用，達到降壓目的。當腎血管擴張后，血流量明顯上升，進一步增強腎小球濾過效果，促進水鈉排泄，有利于降低血容量，進一步增強降壓效果。但部分患者單獨常量使用纈沙坦治療效果并不理想，當加大劑量后，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。

結(jié)合本次研究結(jié)果來看，研究組總有效率要高于對照組（P＜0．05）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均有所下降，但研究組水平要明顯低于對照組（P＜0．05），與相關(guān)報道結(jié)果一致[5]?？梢娎i沙坦聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓可獲得更好的降壓效果。吲達帕胺是一種非噻嗪類吲哚啉衍生物，可對遠端腎小球皮質(zhì)稀釋段再吸收水分與電解質(zhì)產(chǎn)生抑制作用。吲達帕胺可促進小動脈擴張，在降低血管張力的同時，也可降低血管對升壓物質(zhì)的反應(yīng)性，促進外周血管阻力下降，從而達到降壓目的。將纈沙坦與吲達帕胺聯(lián)用，可通過不同機制發(fā)揮協(xié)同降壓作用，獲得更好的降壓效果。

綜合來看，纈沙坦聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓效果較優(yōu)，可有效控制患者血壓水平，穩(wěn)定其病情。