觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效

徐建剛

（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院，重慶404600）

前 言

高血壓，是一種高發(fā)的心血管疾病，患者血管內(nèi)膜變厚，膠原纖維含量升高，而彈力纖維減少，導(dǎo)致動(dòng)脈彈性減弱，外周阻力增強(qiáng)，收縮壓升高，舒張壓降低[1]。而老年高血壓，因?yàn)榛颊吣挲g較大，相較于年輕人血管彈性較弱，肝臟功能較差，排鈉功能顯著下降，而患者一般愛吃高鈉食物，而成為高血壓的高發(fā)人群，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床上對(duì)于老年高血壓的治療，通常采用硝苯地平控釋片和貝那普利治療，為研究硝苯地平控釋片與貝那普利聯(lián)合治療的效果，本研究以我院收治的老年高血壓患者174例作為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月－2017年1月我院收治的老年高血壓患者174例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為硝苯地平控釋片治療的A組（n=58）、貝那普利治療的B組（n=58），以及硝苯地平控釋片與貝那普利聯(lián)合治療的觀察組（n=58），其中A組中男性患者31例，女性27 例，平均（71．6±6．5）歲，平均病程（5．6±2．3）年；B組中男性患者 33 例，女性 25 例，平均（72．1±6．4）歲，平均病程（5．5±2．4）年；觀察組中男性患者 32例，女性 26 例，平均（71．9±6．6）歲，平均病程（5．7±2．2）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組患者在性別、年齡等一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。此外，本研究已經(jīng)完全告知患者并簽署同意書，故不違背醫(yī)學(xué)研究相關(guān)規(guī)定及醫(yī)德。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，所有患者年齡均高于60歲，血壓值非同日三次以上舒張壓高于90mmHg或收縮壓高于140mmHg。并排除80歲以上患者、排除腎功能障礙患者，排除對(duì)本研究相關(guān)藥物過敏患者。

1.3 治療方法

所有患者入院至治療結(jié)束，每天均在早中晚測(cè)量血壓并記錄，其中A組患者口服硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083380），每天早晚飯后共兩次，每次30mg；B組患者口服鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030514），每天早晚飯后共兩次，每次10mg；觀察組患者給予硝苯地平控釋片和貝那普利聯(lián)合治療，硝苯地平控釋片每天早飯后一次，每次30mg，貝那普利片早飯后10mg，每天一次[3]。所有患者共治療兩個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析三組患者治療后的總有效率，患者治療的總有效率根據(jù)患者治療前后血壓變化情況，若患者治療后舒張壓下降大于20mmHg，收縮壓下降大于30mmHg，或者血壓恢復(fù)正常則記為顯效；若患者治療后舒張壓下降10－20mmHg，收縮壓下降20－30mmHg則記為有效；若患者舒張壓下降低于10mmHg或未下降則記為無效。其中，治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

觀察并記錄患者治療后的不良反應(yīng)，包括心率加快、頭部脹痛、惡心、嗜睡、踝部水腫，其中不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)三組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)配合卡方檢驗(yàn)，P＞0．05表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療的總有效率比較

治療兩個(gè)月后，觀察組患者治療的總有效率高達(dá) 94．83%，高于 A 組的 68．97%，B 組的 65．52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），而 A、B 兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。詳見表 1。

2.2 不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生為3．45%，低于 A 組的 12．07 以及 B 組的 13．79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），而 A、B 兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。詳見表 2。

表1 三組患者治療總有效率比較

表2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 結(jié)論

老年高血壓是一種臨床上高發(fā)的疾病，一般采用硝苯地平控釋片和貝那普利片治療，硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過降低血管阻力，促進(jìn)血管舒張，達(dá)到降壓的目的。而貝那普利片屬于緩沖鈣離子拮抗劑，主要通過抑制周圍血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，從而降低血管緊張素Ⅱ的合成，可有效降壓并預(yù)防收縮性心力衰竭。有研究報(bào)道，硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片具有協(xié)同降壓效應(yīng)[5-6]。這與本研究結(jié)果相一致，本研究中聯(lián)合用藥的治療總有效率高達(dá)94.83%，且兩藥聯(lián)合作用不良反應(yīng)低，值得臨床推廣。但是，關(guān)于兩種藥物聯(lián)合作用的用法用量，還有待進(jìn)一步探討與優(yōu)化。