基本醫(yī)療保險基金會計(jì)與財(cái)務(wù)問題研究

范淑梅

摘要：隨著我國基本醫(yī)療保險基金管理的不斷完善，在審計(jì)的過程中也出現(xiàn)一定的問題。管理過程中財(cái)務(wù)就是一方面，對此，相關(guān)的部門以及人員應(yīng)該加強(qiáng)對于這些問題的關(guān)注，找到原因進(jìn)一步地做好措施的完善。針對于此，本文就從醫(yī)療保險基金的概念入手，就目前在基本醫(yī)保基金會計(jì)和財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出了針對性的措施，以實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療保險基金管理的有序進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險；會計(jì)核算；問題；研究

一、醫(yī)療保險基金

社會公共基金的一部分就包括醫(yī)療保險基金，含義就是國家提供給人們一定的保障，針對于生病的補(bǔ)助，通過籌集而得到，主要利用個人繳納、企業(yè)繳納等來實(shí)現(xiàn)。在征收時也是根據(jù)我國相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行，因此就具有強(qiáng)制性的特點(diǎn)，從覆蓋面上來看又具有廣泛特點(diǎn)。醫(yī)療保險基金無論是籌集還是使用都?xì)w于人民，其中基金收入以及支出都是通過合理地運(yùn)行而達(dá)到平衡的。

二、基本醫(yī)療保險基金會計(jì)以及財(cái)務(wù)的問題探討

（一）現(xiàn)行基本醫(yī)療保險基金會計(jì)信息質(zhì)量有待提升

在醫(yī)療保險基金的決策過程中，由于在核算的過程中，因?yàn)槠浞绞降牟町悾蜁?dǎo)致信息的不完善，導(dǎo)致在管理時難以做決策。主要還是兩方面的原因?qū)е拢璧K了會計(jì)信息質(zhì)量的提升。1.通過實(shí)際進(jìn)行基金會計(jì)核算會發(fā)現(xiàn)，目前運(yùn)用財(cái)務(wù)制度的結(jié)果，往往和其核算在結(jié)余上有差異，其對于醫(yī)療保險基金的收入支出有影響，而且在結(jié)余上的管理又難以把控。2.目前使用的會計(jì)制度下，其保險基金結(jié)余上還是存在一定的問題。在核算基金時，利用其會計(jì)制度，實(shí)際上也是可以支撐的，但是在結(jié)余分析上，和目前的合格標(biāo)準(zhǔn)相差很遠(yuǎn)。但是因?yàn)闀?jì)核算決定了基金管理，導(dǎo)致在管理的過程中出現(xiàn)很多問題。所以說為了目前的基金現(xiàn)狀的改善，使其會計(jì)信息質(zhì)量得到提升，就要積極地對會計(jì)核算制度進(jìn)行改善。

（二）現(xiàn)行基本醫(yī)療保險基金會計(jì)信息缺乏透明性

1.目前在信息基金披露上經(jīng)常出現(xiàn)問題，比如使用報表形式進(jìn)行規(guī)范，并沒有規(guī)范統(tǒng)一化，沒有按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，使其披露基金會計(jì)信息沒有透明化，導(dǎo)致在實(shí)際過程中，造成基本醫(yī)療保險基金披露信息沒有具有統(tǒng)一固定，隨意性很大。2.信息披露上還是比較缺乏補(bǔ)充，現(xiàn)在披露僅是針對收入支出表以及其資產(chǎn)負(fù)債等情況，很多并沒有包含其中，如投資運(yùn)行效率、結(jié)存以及執(zhí)行落實(shí)情況等，直接會對決策造成很大的阻礙。3.因?yàn)槟壳安]有使其會計(jì)信息公開透明化，對于基金使用者沒有有效信息的參考，就會導(dǎo)致并不能積極地參與到基本醫(yī)療保險基金中，實(shí)現(xiàn)不了監(jiān)督管理的有效運(yùn)行。

（三）現(xiàn)行基本醫(yī)療保險基金會計(jì)科目設(shè)置不完整

1.基于目前保險基金的會計(jì)管理制度，并沒有在會計(jì)科目上完善化，如欠費(fèi)保險費(fèi)用一項(xiàng)，正是因?yàn)闆]有，所以具體的使用情況，包括其基金的不完善，都會對管理現(xiàn)在的醫(yī)保基金有一定的影響。2.設(shè)置科目上缺少預(yù)收款這一項(xiàng)，基本醫(yī)療保險基金收入明細(xì)就無從可知，當(dāng)了解其整個運(yùn)作情況，不能進(jìn)行有效決策，在基金管理上，直接導(dǎo)致效率的降低。

三、基本醫(yī)療保險基金會計(jì)核算與管理的完善措施

（一）建立基本醫(yī)療保險基金信息披露制度

基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的公開化，當(dāng)進(jìn)行基本醫(yī)療保險基金信息管理時更應(yīng)該透明化，實(shí)現(xiàn)公開制度的實(shí)施，將其人民福利政策得到落實(shí)。可以通過官方網(wǎng)站進(jìn)行信息披露，如基本基金情況、財(cái)務(wù)以及會計(jì)等工作讓更多參保人了解其信息，具體的明細(xì)，基本醫(yī)療保險基金基本運(yùn)行狀況，可以獲得知情信息的權(quán)利。在信息披露中要對基金信息進(jìn)行公開，參保人員可以對基金的變動有了解，這也體現(xiàn)了權(quán)益的維護(hù)。在做審計(jì)時也應(yīng)該讓精算人員和專業(yè)人員進(jìn)行報告核實(shí)，使其披露的會計(jì)信息更加準(zhǔn)確。對此面臨如今的披露問題，積極地對信息披露制度進(jìn)行完善，讓國家以及人們關(guān)心的醫(yī)療保險基金更加完善，效率得到提高。

（二）健全基本醫(yī)療保險基金的會計(jì)科目

基金科目的管理有待完善化。由于在社會保險基金會計(jì)制度中，其只包括了十六個項(xiàng)目，從五大類進(jìn)行劃分，雖然將各個內(nèi)容都考慮進(jìn)去，如收支、資產(chǎn)項(xiàng)目以及基金等。但是面對不斷發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)，其內(nèi)容也出現(xiàn)新的變化，需要進(jìn)一步完善以及整合，使其現(xiàn)在的會計(jì)科目更加完善，具有廣泛特點(diǎn)，增加新內(nèi)容，就可以對發(fā)生問題進(jìn)行解決，對于各方面需求得到滿足。

（三）建立基本醫(yī)療保險基金會計(jì)的明確目標(biāo)

醫(yī)療保險基金目前應(yīng)該從基本目標(biāo)、中級目標(biāo)到最高級目標(biāo)進(jìn)行明確建立。當(dāng)運(yùn)行資金時，為了以免出現(xiàn)基金被亂挪用甚至套取等問題，最基本的目標(biāo)就是使其更加安全地運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣就可以為更多參保人服務(wù)，保障他們的利益，實(shí)現(xiàn)社會效益。面對其基金管理中的會計(jì)財(cái)務(wù)問題就是接下來中級目標(biāo)，對其基金籌集以及使用都要有完善的規(guī)范制度，管理好結(jié)算的余額、基金收益等，不僅其經(jīng)濟(jì)效益得到獲得，而且也贏得社會效益。不僅要監(jiān)督管理整個基本醫(yī)療保險基金，而且其最高級的目標(biāo)還包括很多，如如何在資源上做好有效配置、運(yùn)行環(huán)境以及投資方式等都是要考慮的。基于目前基金社會以及經(jīng)濟(jì)上的雙重目標(biāo)下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險基金的有效運(yùn)行，將保值以及增值目的得到實(shí)現(xiàn)。

總而言之，在醫(yī)療保險基金方面，無論是財(cái)務(wù)問題還是會計(jì)管理等，雖然存在問題，但是通過本文的分析，提出了兩者的完善措施，只有從兩者入手，才能讓國家、單位甚至個人息息相關(guān)的醫(yī)療保險基金得到更順利的管理，以實(shí)現(xiàn)其效率的提升，人們利益的維護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

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