公立醫院應用管理會計的探討

蔣麗娟

摘要：在醫院財務管理中，推進醫院會計思維向管理會計轉型，應用管理會計是推動醫院成功創新和增長的關鍵。近年來，雖然管理會計在醫院中的應用有了初步發展，取得了一定成效，但還存在著諸多問題，制約著管理會計在公立醫院的應用，總的來說，管理會計的應用現狀不太理想。如何在醫院財務管理中應用管理會計困擾著醫院財務管理工作的開展，本文結合公立醫院的情況，對應用管理會計做了粗淺的探討，以期對提高醫院經營管理水平及決策水平起到積極的作用。

關鍵詞：管理會計；醫院財務管理；問題與對策

一、醫院財務管理中應用管理會計存在的問題

醫院在提高技術質量、服務水平的同時，還需要引進先進管理理念，管理會計應運而生。當前，現代管理會計在我國醫院財務管理中應用仍處于起步階段，醫院財務管理中應用管理會計的現狀不容樂觀，其具體內容如下：

（一）管理會計重要性認識不足

就目前而言，我國的醫院管理會計多只停留在理論階段，管理會計重要性認識不足嚴重制約著醫院財務管理中管理會計的應用。在醫院財務管理中，很多醫院沒有意識到管理會計的重要性，缺乏對管理會計的深入了解和實際運用能力的摸索，管理會計應用的專業化程度不高，所設置的管理會計崗位難以發揮其職能作用，無法為醫院財務管理服務，這都是由于對管理會計認識不足造成的。

（二）管理會計信息化系統弱化

會計信息化是會計與信息技術的結合。管理會計對會計信息化水平提出了一定的要求，近年來，雖然我國大部分醫院實行了會計電算化，但在建設管理會計體系和互聯網+的時代背景下，其數據分析功能遠不到位，管理會計信息化系統弱化，無法滿足管理會計財務管理工作的需要。有些醫院的管理會計軟件的開發嚴重滯后，沒有與時俱進根據時代發展需要更新，管理會計信息無法與醫院整體信息系統實現一體化，管理會計信息化系統弱化，削弱了管理會計控制與調節的職能作用。

（三）管理會計專業素養水平低

我國醫院系統中管理會計崗位的設置不合理，現有的管理會計缺乏專業的知識，從整體上看，公立醫院管理會計專業素養還在較低水平，管理會計專業素養水平低使得醫院財務管理中管理會計陷入困境。就目前而言，在設置了管理會計崗位的醫院中，管理會計崗位由財務會計人員或其他行政人員“兼職”的現象，無法運用管理會計的專業知識解決醫院財務管理的實際問題，不僅如此，這些人員在“兼職”管理會計的同時，又忙于其“本職”工作，在醫院管理會計事務上的時間太少，難以及時學習理論知識，使得總體的專業素養非常低。因此，探索優化醫院財務管理中管理會計的應用策略勢在必行。

二、優化醫院財務管理中管理會計的應用策略

為進一步提高醫院財務管理水平，在了解醫院財務管理中應用管理會計存在的問題的基礎上，充分發揮管理會計的職能，優化醫院財務管理中管理會計的應用策略，應以價值鏈思維為導向，可以從以下幾個方面入手，下文將逐一進行分析：

（一）更新觀念，強化管理會計意識

管理會計是現代財務管理發展的產物，更新觀念，強化管理會計意識，用科學的管理理念引導財務管理工作，是優化醫院財務管理中管理會計應用的關鍵。對醫院財務管理工作而言，應與時俱進接受科學的先進的管理理念和方法，重視管理會計在財務管理中的作用，增強醫院領導的管理會計意識。在具體做法上，更新觀念，強化管理會計意識，要把握好兩個關鍵點，一是定期或不定期的組織醫院領導培訓，培育管理會計意識，使管理會計意識深入人心。二是充分發揮醫院管理會計管理職能，在考核管理者業績時弱化業務收入、資產總值等指標，注重考核每床日成本、病床周轉率等管理績效指標。如醫院管理會計中的成本核算方法，力求從全過程、全成本的理論方法，通過成本信息幫助和支持醫院未來的管理決策。

（二）創新模式，優化管理會計系統

計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢，管理會計的應用要順應時代發展的潮流，創新模式，優化管理會計系統。對醫院管理會計的應用而言，在具體做法上，主要做好兩個方面的工作，一方面醫院要加快計算機網絡和信息管理系統的建設，并結合醫院的實際情況和相關需求，開發醫院管理會計信息系統。另一方面，加強開發具有更多功能的管理會計分析軟件，加大對醫院管理信息化的投入，不僅要從硬件上做好醫院信息化工作，還要從軟件上優化管理會計系統，為應用更多更有效的管理會計分析方法提供技術基礎。如面對績效管控當下醫改政策，醫院財務管理應結合管理會計方法工具，實行全面預算管理，縮減日常運行經費支出。具體說來，全面預算管理是一種整合性管理系統，實施有效的全面預算控制機制，加強對藥品、衛材全過程管理，降低物耗支出，完善預算的考核與獎懲機制，有利于縮減日常運行經費支出，對醫院的穩健發展及實現戰略目標起到很大的作用。

（三）加強培訓，提高管理會計水平

醫院在提高技術質量、服務水平，引進先進管理理念的同時，還要加強培訓，提高管理會計人員的專業素質和技能水平，促進管理會計水平的提升。醫院財務管理中加強對管理會計的培訓，要結合“引進來”與“走出去”的原則，即既要引進國內外先進管理人才，為醫院管理會計建設注入活力；又要加強對管理會計的培訓工作，對現有的管理會計人員加強培訓，通過定期或不定期的培訓，聘請骨干醫師、專家學者講座活動，深入挖掘管理會計的應用策略，盡快培養一批高素質的管理會計專業人員，逐步實現由“報賬型”會計向“管理型”會計的轉變，通過加強培訓，提高管理會計水平，大力推動管理會計在醫院財務管理中的應用。激發醫護勞動價值創造的活力后，可以運用平衡計分卡，體現“按勞分配”的原則，從醫院的財務、顧客、內部業務、學習和成長四個角度進行評價，制定各科室內部不同等級的績效工作標準指標，實現多勞多得，優勞多得的績效考核原則。平衡計分法在醫院財務管理中的應用，已成為對財務人員進行績效考核中常常使用的重要方法。需要注意的，發揮平衡計分法的科學性、可操作性和有效性，要根據醫院自身的具體情況進行應用，它所反映醫院的醫療工作量和病人滿意度狀況，在實際應用中根據醫院發展對醫護勞動價值賦予高權重，填補了原來的績效考核相對平均和考核簡單化的缺陷，促使降低藥品、檢查等收入在收入結構中的比重，為實現醫院具體的戰略目標提供了重要條件。

三、結語

總之，醫院管理會計是以提高醫院經濟效益為目的，管理會計工作的好壞直接影響著醫院的經濟效益。從服務于醫院戰略目標出發，應用醫院財務管理中管理會計，建立全成本、全過程參與的管理體系，具有長期性和復雜性。管理會計將醫院內外部因素結合分析控制成本，在醫院現代化建設中發揮著重要的作用。我們應更新觀念，強化管理會計意識；創新模式，優化管理會計系統；加強培訓，提高管理會計水平；面對醫院財務管理中應用管理會計出現的問題，積極探索優化醫院財務管理中管理會計的應用策略，只有這樣，才能不斷提高管理會計在醫院財務管理中的應用水平，進而促進醫院財務管理工作又好又快地發展。

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