以全成本為重點的醫院財務精細化管理探討

邵軍

摘要：隨著時代的不斷發展，我國的新醫改政策發生了巨大的變化，現如今的新醫改政策已經代替了原有的政策，新醫改政策作為新的管理模式應用在醫院規定當中，在我國取消醫院藥品加成收入的新政策后，醫院的收入來源有著明顯的減少，從根本上給醫院運營增加了困難度，同時醫院需按照不同患者們的要求，設計出獨立的服務產品，從而能夠有效的達到患者滿意度。本文主要根據當前醫院原有的管理模式，從“人治”為中心思想向“法治”進行精細化管理轉變，進行深入的研究與探討。

關鍵詞：精細化管理；醫院管理；績效考核機制

現如今的醫院實行成本精細化管理，指的就是醫院在運營過程當中做出合理的預算，還能夠將預算分配工作當中做到精細化的管理，根據每一位成員以及每一間科室進行精細化的成本管控，希望他們能夠在日后的日常經營當中做好記錄、管理與監控等工作，并且在年后能夠對每個人、每個科室進行工作總結，對于良好完成任務的科室給予獎勵，對于沒有完成的進行懲罰。利用這種獎懲方式能夠有效的提高醫院的盈利情況和工作效益，從而增加醫院在社會市場經濟上的競爭能力。

一、醫院成本會計精細化管理所啟到的作用

醫院可以通過每一項的精細化管理而進行預算管理，根據每個不同科室的支出、預算出一些不必要的開支，能夠有效的提升了醫院整體的收益情況。在醫院里的員工要知道自己所負責工作的相關內容，能夠根據自己的自身情況進行預算管理。并要在工作中做好隨身筆記、做好筆記整理的同時實行實時監控。同時也可將成本精細化作為員工的考核題目，進而提升醫院員工對成本精細化管理的熱情，并使醫院整體的競爭能力得到提升。

二、醫院成本精細化管理遇到的問題

（一）醫院的成本管理意識較弱，并沒有完善的管理體系

現如今我國醫院的多大部分醫院都是隸屬于公立性質的醫院，而公立性的醫院也都是由政府來保護的，但是在現如今的市場經濟當中，使很多的公立醫院喪失了自身的定位，從而導致了醫院成本管理意識的薄弱，沒有構建出完善的管理體系。導致現在很多醫院落后，只知道重視傳統的管理形式，在一定的層次上真正的忽視了成本的控制，最終造成了醫療成本資源的浪費。另外還有一些醫院的管理理念存有較大的差異，讓他們認為成本會計管理只是有關于財務部門的責任，片面地認為它和其他的部門之間是沒有聯系的，這些原因都是導致醫院其他成員和其他部門對成本控制的不重視，缺乏各部門的溝通協作，在此基礎上增大了醫院成本管理工作的難度。

（二）會計信息化程度相比較低

如今醫院的部門科室逐漸增多，醫院所統計的會計數據也隨之增大，現如今有許多的數據和檔案都無法進行存檔，檢查工作也很麻煩，有的醫院還在使用紙質化的辦公模式，信息化建設的力度不足，紙質化管理的模式當中還存在著許多的漏洞，因為管理模式當中出現的漏洞，所以導致了許多醫院的檔案思緒滾亂并沒有強硬的管理形式，若是想要查詢便無法進行有效的查詢，并且查找方法也是較為復雜的，而相對于數字化管理就是較為簡單些，他具有查詢方便、簡單明了等優點，大幅度的減少了醫院會計管理的人力與財力。此外，由于大部分的醫院都嚴重缺乏先進的會計管理人員，會計管理隊伍的不完善，現如今的會計管理人員也缺乏信息化管理，這些原因都為會計精細化帶來阻礙。

（三）醫院成本資源產生的浪費

根據目前來看，可看出醫院在成本管理方面上過多的重視部門利益計算，它忽視了服務的項目成本，從而導致了成本與收益達不到正比性，它在一定程度上浪費了資源，還給醫院造成了嚴重的負面影響。現如今有很多的醫院不是很重視成本管理技術，進而忽視了管理體質與收益不成正比，并沒有深入的研究成本變化的原因，也沒有嚴格的監督資源的使用與配置情況，使醫院內部的利益產生了糾紛，嚴重的影響了醫務人員的工作，對醫院成本資源發展沒有提供有效的作用。

（四）成本管理人才隊伍素質有待提高

醫院成本管理發展對醫院成本管理人員的素質要求也是越來越高，但是在現如今的實際生活當中，醫院管理人員的素質與期望是有所差距的，目前我國的醫院財務管理人員素質較低，難以提高或保持專業勝任能力，這使醫院的成本管理還存在著許多問題。是否能夠構建出一個穩定并且有著高素質的人才隊伍對現在我國的醫院成本管理而言有著較為重要的現實意義。

三、醫院實施成本精細化管理的措施

（一）建設完善的管理體系進行精細化的管理意識

醫院是否能夠實施成本精細化管理，它是需要每個員工先進行對成本精細化管理意識有著足夠的認識，讓每一位成員都能夠參與到成本精細化管理的工作當中。實行責任制，讓員工能夠明確的認識到成本精細化管理職責，推動全面的成本控制制度，如果能夠將成本精細化管理加到對員工考核當中，那么就會促使員工對成本精細化的工作熱情，從基礎上來推動成本精細化的目的，能夠讓每一位成員掌握根本上對成本精細化管理的專業知識，并能夠快速的找到學習方法并操作新的方法，從而提升工作效率。而在提升精細化管理意識的同時，也應建立一個完善的成本精細化管理體系。例如：可以借鑒工業企業的質量管理體系，醫院所需要控制的質量產品就是醫生、護士、護理人員的專業技巧、服務技巧以及患者的滿意程度等等，借鑒質量的管理制度從而完善醫療服務制度等等，用來提升醫院的服務質量，進而帶動醫院能夠往更好的方向進行發展。

（二）加快會計信息化建設工程

現在的會計實施的是電算化與數字化，它們都是會計行業當中的大改革，不僅簡單了工作的操作行程，還能夠有效的提高辦事和工作效率，我們要是能夠把會計電算化的方式帶入到醫院的成本會計精細化管理當中，能夠加快實現醫院成本精細化的目的還提升了醫院整體會計水平。那么醫院將加強信息化建設，購進一些先進的信息處理系統，并將醫院各個科室復雜的核算方法進行合并，整理出一套高效率的信息管理系統，為成本會計管理提供可靠的技術支持，用以提高精細化管理效率。

（三）實運用科學的成本動態進行成本預測

根據現在的醫療成本快速增長形態來說，各種各樣的醫療材料和衛生工具，是需要選擇定量定向的消耗管理形式，并在藥品采購方面，實行招標方式，并要庫存限量，進而有效的控制消耗，從而降低資金的占用比率，有效的提高資金使用效率。根據目前對于大型醫療設備、基建項目，進行開展可行性質的研究，利用相互比較的方法進行分析，并能夠從中看出投資回收期和成本評價指標、合理的評估預投資效益。

（四）加強醫院成本管理人才隊伍的建設

現如今的人力資源才是醫院戰略性資源，如果醫院想要發展起來就必須重視“人才”問題，這所說的“人才”不僅指的是醫務和護理人才，還要包括各種管理人才。醫院想要推動成本管理人才就需要做以下幾項措施：1.優化成本管理人員的結構問題。2.需要完善成本管理專業人員的考核問題。3.定期加強成本管理從業人員在醫院、財務、計算機方面的學習與培訓，進而提高成本管理人員的專業水平和綜合素質。

四、結束語

根據現如今的醫院財務管理，我們在醫院財務管理當中，成本會計的實行方式是非常重要的，因為醫院的成本財務會計精細化管理是跟別人家的企業有著不同的性質，成本管理工作它是十分復雜的，它的實行是要需要運用現代化技術，進行提高管理水平，并要在此基礎上把醫院財務管理利益進行最大化，并要提高醫院工作人員對精細化管理意識的提升，從而完善醫院精細化制度、快速提高醫院會計電算化進程等三方面，要在一定的基礎上發揮出醫院成本會計精細化工作進程，用來提高經濟核算能力。

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