探討NICU腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果

鄒淑芳

NICU腦出血在臨床中的治療以手術(shù)為主，手術(shù)后患者會(huì)進(jìn)入高代謝狀態(tài)，因此胃腸營(yíng)養(yǎng)吸收存在障礙，為患者提供腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠降低患者的消化系統(tǒng)出血幾率、提升免疫能力[1]。此次我院就85例腦出血患者進(jìn)行了研究分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月—2015年6月我院對(duì)85例NICU腦出血患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有29例男性，8例女性，最小38歲，最大79歲，平均（55.08±10.21）歲，觀察組有37例男性，11例女性，最小37歲，最大79歲，平均（54.11±10.09）歲，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：用患者家屬所準(zhǔn)備流食通過(guò)鼻飼法用注射器分次推注，觀察患者臨床癥狀與意識(shí)變化情況。觀察組行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：對(duì)患者心率、血壓進(jìn)行監(jiān)控，經(jīng)Clifton公式計(jì)算患者能量消耗后，并結(jié)合患者臨床癥狀給予不同配方勻漿飲食，將勻漿溫度控制為39～41℃，經(jīng)鼻飼法推注；（1）首次推注50～100 ml，后逐漸遞增為150～200 ml，推注后經(jīng)20 ml溫水將胃管沖洗，以免阻塞管道；（2）1～2 h后，用胃管將胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液排空，后推注200 ml勻漿并沖洗胃管；（3）對(duì)管口進(jìn)行清潔護(hù)理，以防污染及空氣進(jìn)入。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)分析兩組護(hù)理前后的額格拉斯哥評(píng)分[2-5]，記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用（表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后格拉斯哥比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察者患者的格拉斯哥評(píng)分比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組有8.33%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，對(duì)照組有29.72%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)稱，我國(guó)腦出血疾病發(fā)生率和死亡率在世界排名前列，因?yàn)镹ICU腦出血患者出血量比較多，患者會(huì)有全身功能紊亂和意識(shí)障礙存在，導(dǎo)致了患者不同程度的應(yīng)激潰瘍，術(shù)后要為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充[6-8]。為了給NICU腦出血患者提供及時(shí)有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，我們就NICU腦出血患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理開展分析研究。

此次研究中，NICU 腦出血患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理具有比較好的效果，患者的語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力得到了改善。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行配食，營(yíng)養(yǎng)師配置均衡營(yíng)養(yǎng)漿液，給患者提供了需求的營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)了腦神經(jīng)功能的恢復(fù)；并且醫(yī)院方面提供了特定調(diào)制的漿食，對(duì)患者的術(shù)后電解質(zhì)失衡起到了很好的調(diào)整效果，患者的血液循環(huán)得到了明顯的改善，胃腸功血良好，功能正常，胃腸吸收障礙得到了緩解，患者的免疫力有所提升，體質(zhì)增強(qiáng)，病情得到了恢復(fù)[9]。

表1 兩組護(hù)理前后格拉斯哥比較

表2 兩組患者護(hù)理前后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

此次研究中，我們對(duì)患者的術(shù)后腹瀉和感染情況給予了統(tǒng)計(jì)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，這些事件的發(fā)生率比較低。因?yàn)槭褂媚c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)患者的漿液注射速度進(jìn)行控制，防止了過(guò)快速度注射帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，控制漿液溫度，減少對(duì)胃腸道的刺激，讓食物反流的幾率下降[10]。除此之外，我們對(duì)患者進(jìn)行注射后，清理了胃管和管口，避免了營(yíng)養(yǎng)液被污染，降低了感染幾率[11-13]。此次因?yàn)檠芯康臉颖颈容^少，沒(méi)有對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行深入分析，還需要進(jìn)一步進(jìn)行改善。

總而言之，NICU腦出血患者接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理具有比較好的效果，可以讓患者的語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力得到改善，降低腹瀉和感染的幾率，對(duì)患者預(yù)后改善明顯。