精細化護理模式在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的運用

薛萌婕

子宮肌瘤是女性生殖器官常見良性疾病，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織，該病可引起患者發生腰酸、背痛、子宮異常出血等癥狀，給患者身體帶來負面影響，同時在一定程度上降低患者生活質量水平[1]。近年來，隨著腹腔鏡技術在臨床上的大力應用，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術在患者治療上起到顯著效果。而在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療過程中，對患者實施精細化、人性化、優質化的護理干預也必不可少[2]。本文在此分析精細化護理模式在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的運用，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年4月—2017年3月收治90例腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術的患者為對象，均分為常規組與研究組各45例，患者均明確診斷，排除手術及麻醉禁忌證患者，擇期手術。常規組年齡22～51歲，平均（36.4±4.6）歲，其中子宮頸部肌瘤14例、肌壁間肌瘤16例、闊韌帶肌瘤9例、漿膜下肌瘤6例；研究組年齡21～53歲，平均（36.7±4.3）歲，其中子宮頸部肌瘤15例、肌壁間肌瘤17例、闊韌帶肌瘤7例、漿膜下肌瘤6例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理模式，如術前做好備皮工作，對患者實施病房護理、用藥指導等，術后遵照醫囑予以診療護理[3]。研究組針對圍手術期實施精細化護理：

1.2.1 術前精細化護理 （1）術前健康指導：術前對患者進行優質健康指導，告知患者術前、術中及術后注意事項，提高患者治療過程中配合度。告知患者該病及患者其他基礎疾病相關知識，幫助患者樹立主動治療意識，促使患者養成健康生活習慣，用最好狀態面對手術[4]。

（2）術前心理護理：手術前很多患者都會產生過度緊張、不安、焦慮甚至抑郁等負面情緒，對此護理人員應為患者提供優質心理護理，及時了解患者存在的心理問題，對患者進行針對性心理疏導。可指導患者借助聽歌、看書等方式來緩解負面情緒。且護理人員還應多和患者進行交流，向患者講解手術治療效果，提升患者治療信心[5]。

1.2.2 術后精細化護理 （1）飲食護理：患者清醒后給予流質食物，6小時后改半流質食物，未排氣前不要進食一些含糖量過高或易產生氣體食物；排氣后可適量進行一些高熱量、高蛋白質飲食，術后3天逐漸恢復正常飲食[6]。

（2）疼痛護理：術后24小時患者可能會出現一定程度的疼痛，護理人員可囑患者調整舒適體位，可采用播放音樂、與患者交談等方式來轉移患者注意力[7]。若患者疼痛影響睡眠，應遵照醫囑予以藥物止痛。

表1 兩組患者治療相關指標對比

（3）出血護理：術后48小時是出血高發時間，這一階段應密切加強觀察，注意患者是否出現腹脹、腹痛、反跳痛等情況，觀察切口敷料有無滲血，并注意查看患者面色、血壓及引流液顏色等，若發現出血立即告知醫生[8]。

（4）導管護理：術后患者大都需要留置導尿管，護理人員應密切觀察患者導尿管是否出現折疊、彎曲、堵塞等情況，確保導尿管通常。為避免患者出現尿潴留，應及時拔出尿管，指導患者進行自主排尿訓練。

（5）康復護理：術后護理人員可指導患者盡早下床活動，以避免出現下肢靜脈血栓，并有助于胃腸功能恢復[9]。活動量及活動強度應結合患者病情來確定，防止運動過度導致患者切口撕裂，影響患者術后恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術耗時、術中出血量、術后排氣時間、住院總時間等指標；對比兩組患者術后切口感染、切口出血及皮下氣腫等并發癥發生率；自制護理工作滿意度調查表，對兩組患者護理工作滿意度進行收集，護理分級為：十分滿意、滿意和不滿意，護理滿意度為（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計量資料用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療相關指標對比

研究組患者手術耗時、術中出血量、術后排氣時間及住院總時間等指標均明顯優于常規組，對比差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

常規組患者術后出現切口3例、切口出血2例、皮下氣腫1例，研究組患者術后未出現并發癥，研究組患者術后并發癥發生率（0.0%）明顯低于常規組（13.3%），差異有統計學意義（χ2=4.358 7，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理工作滿意度對比

常規組護理滿意度調查結果為：十分滿意18例、滿意19例、不滿意8例，研究組患者分別為24例、20例、1例，研究組患者護理工作滿意度（97.8%）高于常規組（82.2%），對比差異有統計學意義（χ2=5.484 2，P＜0.05）。

3 討論

現階段，臨床上針對子宮肌瘤主張采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，利用腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，效果直觀，避免出現漏診和誤診情況。手術治療創面小，手術中患者內環境受到干擾小，患者術后恢復快，住院時間更短[10]。且與傳統手術方式相比腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療效果更加顯著，患者術后并發癥發生率較低，安全性更高。臨床上對子宮肌瘤切除術患者在患者圍手術期還需加強護理干預，且為確保患者治療效果，護理工作應盡可能全面、精細、優質，充分彰顯出護理工作的精細化和優質性[11]。

本文研究中針對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者精細化護理主要結合患者圍手術期進行，其護理改變了傳統以治療為主的機械性護理模式，重視患者護理感受的提升，不僅強調患者基礎常規護理，還著重加強患者心理護理、健康指導、疼痛護理、導管護理及康復護理等內容。精細化護理的核心在于“精”“細”，即為確保護理工作的全面性和優質性，旨在全面提升患者護理服務的精細度，為患者臨床治療起到輔助作用，并顯著提升患者護理滿意度[12-13]。總之，對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者圍手術期實施精細化護理干預，可進一步提升患者手術治療效果，降低患者術后并發癥發生率，同時顯著提升患者對護理工作滿意度。