不同護理干預在急診洗胃患者中的應用分析

廖敏

急診洗胃是急診科常見的急癥[1]，大多數患者是由于中毒所導致，在急診洗胃過程中要積極取得患者及家屬的配合，否則會影響搶救治療效果，從而延長治療時間，導致患者洗胃后出現各種不良癥狀[2]，給患者帶來極大的痛苦；因此，本研究對到我院進行急診洗胃患者給予優質的護理干預，觀察不同護理措施對洗胃患者搶救效果的影響，并進行以下研究和探討：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取自2017年1月—2018年1月接受救治的66例急診洗胃患者作為研究資料分析，將其分成人數對等的兩組，男女比例相同，研究組患者就診平均時間為（5.4±2.1）h；參照組患者就診平均時間為（5.9±2.7）h。

1.2 護理方法

（1）參照組：實施常規基礎護理干預，準備好洗胃搶救醫療器械以及急救工具，時刻陪伴在患者左右，同時給予安撫患者緊張、焦慮等情緒[3-4]，使患者保持良好的心態接受救治等；（2）研究組：在參照組基礎上給予優質護理干預，具體操作步驟如下：①洗胃前護理：患者入院后將其安全移至單人復蘇室，要保證患者所處環境干凈、整潔，對室內環境進行殺菌消毒[5-6]，為了保證室內處于無菌狀態，護理人員要看守室內，禁止除醫護人員外的人員進入，同時要減少復蘇室進出次數，在此期間護理人員要準確評估患者的病情以及心理狀態，對于情緒不穩定的患者要給予心理疏導，積極取得患者的配合，是提高洗胃搶救成功的重要因素，通過與患者的交流全面掌握患者中毒的相關因素，同時要指導患者如何有效地配合洗胃治療，告知患者洗胃過程中所需要注意的相關事項以及洗胃的具體操作方法，提高患者對洗胃治療的自信心；②插管過程中護理：插入胃管前需用1%地卡因對咽喉部進行噴霧，以免對咽喉局部組織的刺激導致氣管的平滑肌痙攣[7]，插入胃管過程中護理人員要通過患者的喜好分散注意力，同時給予患者足夠的關懷和幫助，幫助患者輕輕擦拭口鼻處的分泌物，通過與患者的交流打消其顧慮，積極配合醫護人員的洗胃治療，提高搶救效果；③洗胃時護理：在洗胃過程中醫護人員要嚴格按照操作規范進行，要準確判斷胃管安全安置在胃內，一般置入長度在55～70 cm，同時將胃管進行固定，選用一次性灌洗器對胃內毒物進行抽吸，動作要輕盈，避免損傷上消化道，告知患者左側臥，將頭部低下，將自動洗胃儀器進行連接，實施循環式洗胃，同時逆時針按摩上腹部位，應用石蠟油對胃管潤滑[7-9]，調整胃管長度，是洗胃液和胃皺璧部位充分接觸，同時可以避免洗胃液儲留的胃內導致嘔吐、反流等不良癥狀發生，在洗胃過程中若發現異常需暫停洗胃操作，查明原因后再進行；④洗胃后護理：應用清水或溫涼的肥皂水清理皮膚及指甲，做好口腔護理，患者要注意日常飲食，禁止飲食辛辣刺激性食物，可適當飲用些牛奶等食物，有利于保護胃黏膜，同時增加排尿量，排出體內毒素。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

兩組護理效果比較詳見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度情況對比

研究組患者對護理總滿意率為100%；參照組患者對護理總滿意率為75.76%；研究組總滿意率明顯高于參照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，急診洗胃的護理工作越來越受到廣泛關注[10-12]，若在洗胃過程中護理不當可能會延長治療時間，增加不良癥狀的發生率，降低搶救成功率，嚴重影響著洗胃治療效果，加大風險因素的發生；王偉菊等的研究結果顯示[13-14]：個性化優質護理干預可以緩解患者的高度緊張感，減輕患者的不適，可有效提高護理效率及質量。

本研究結果顯示研究組患者一次性置管成功率明顯高于參照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組所有患者均搶救成功，成功率為100%，且洗胃后無不良癥狀發生，參照組搶救成功率為96.97%，其中有1例患者洗胃后出現上消化道出血，經有效治療后患者康復出院，組間差異無統計學意義；研究組總滿意率明顯高于參照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，優質護理干預不僅彌補了傳統護理過程中存在的不足，還提高一次性置管成功率，更加細致化的完善了護理工作，避免洗胃液在胃內儲留而發生反流、嘔吐等不良反應以及并發癥的發生，提高了洗胃護理質量以及護理效率。

綜上所述，優質護理干預可以避免洗胃液在胃內儲留而發生反流、嘔吐等現象，提高一次性置管成功率，減少對局部組織的損傷，降低感染、出血等不良癥狀的發生率，提高患者對護理的滿意度。