細節護理對消毒供應中心滅菌消毒效果的影響

陳榕 江秀欽 何珍

消毒供應室是醫院醫療物品和器械進行消毒滅菌的主要場所，是向醫院各科室提供無菌物品的關鍵部門，該科室主要負責醫療物品的清洗、消毒、滅菌、包裝及分裝等，在日常工作中稍有不慎均會對醫療服務質量產生影響，進而對患者的生命安全產生威脅[1]。因此，有效的提高消毒供應室的消毒滅菌效果，提高護理服務質量是保證醫療質量，預防醫院感染的關鍵[2]。細節護理干預是目前臨床上常用的一種護理模式，其主要是通過加強對護理工作進行細節管理，確保及時發現工作中存在的問題，并及時進行糾正，以提高護理工作效率，減少差錯時間的發生[3]。本次研究通過對我院2017年2月—2018年2月消毒供應室細節護理干預實施前后的34名護理人員進行研究，分析探討細節護理干預實施前后對消毒供應中心消毒服務滿意度的影響。現具體內容分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月—2018年2月消毒供應室細節護理干預實施前后的34名護理人員納入為本次研究對象。護理人員中男性6名，女性28名，年齡為24～46歲，平均為（36.57±5.14）歲；其中副主任護師9名，主管護師3名，護師7名，護士15名。2017年2月—2017年8月未實施細節護理干預，2017年9月—2018年2月實施細節護理干預，細節護理干預前后護理人員基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

2017年2月—2017年8月未實施細節護理干預，僅進行臨床常規護理干預。2017年9月—2018年2月實施細節護理干預，具體內容為：（1）成立質量監控小組，加強對護理人員培訓，根據消毒供應室的具體情況，成立質量監管小組，加強對消毒供應室各操作環節評估。定期對小組成員進行培訓，并定期進行考核，以提高培訓效果。（2）加強并規范消毒滅菌操作規程。護理人員在日常工作過程中需嚴格執行消毒供應室制定的操作規程，按照相關標準操作對醫療物品和器械進行回收、拆卸、清洗、消毒、包裝、滅菌以及發放等。

1.3 觀察指標及療效判斷標準[4-5]

對比觀察細節護理干預實施前后消毒供應室消毒滅菌效果以及護理人員工作質量和護理滿意度評分情況。隨機抽取細節護理實施前后的200份醫療物品和器械的消毒情況進行分析，包括管腔清洗情況、包裝標識、濕包情況及器械附件丟失等情況。同時對護理人員進行滿意度調查，調查內容包括清洗流程、清洗質量、器械拆裝情況、包裝質量、環境管理等方面的質量評分和護理人員滿意度評分，各項評分滿分為100分，評分越高表示護理質量越高。

1.4 統計學方法

研究資料和研究結果等數據均采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計量資料和計數資料分別以和%表示，組間比較分別采用 t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細節護理實施前后消毒滅菌效果比較

細節護理實施后，醫療物品管腔清洗合格率（96.5%）、包裝標識合格率（98.0%）均分別高于實施前的84.0%、86.5%，而濕包率（3.5%）和器械附件丟失率（2.5%）均分別低于實施前的11.5%、9.5%，兩組相比差異具有統計學意義（χ2=17.76，18.50，9.24，8.69；P＜ 0.05）。

2.2 細節護理實施前后工作質量和滿意度評分比較

細節護理實施后，護理人員各項工作質量評分均分別顯著高于細節護理實施前，且護理人員滿意度評分也顯著優于實施前，組間差異均具有統計學意義（t=15.03，13.91，24.57，14.80，14.84，8.43；P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 細節護理實施前后工作質量和滿意度評分 （，分）

表1 細節護理實施前后工作質量和滿意度評分 （，分）

組別 清洗流程 清洗質量 器械拆裝 包裝質量 環境管理 滿意度評分實施前（n=34） 87.84±1.84 88.37±2.55 87.68±1.32 90.18±1.85 89.54±2.03 92.89±2.74實施后（n=34） 94.79±1.97 96.84±2.47 95.49±1.24 97.06±1.98 98.57±2.91 98.59±2.83 t值 15.03 13.91 24.57 14.80 14.84 8.43 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

醫院消毒供應室承載著醫院所有器械的回收、清洗、消毒、包裝以及分發等情況，且供應的品種較為繁多，涉及到各個科室，是保證醫院正常運作的主要部門[6]。消毒供應室對醫療物品和器械的消毒質量與醫院的醫療服務水平密切相關，同時也是預防醫院感染發生的關鍵[7]。因此，有效的提高消毒供應室的工作質量至關重要。近年來，隨著臨床醫學的不斷發展，醫療器械不斷改革，因此，對消毒供應室護理人員的工作水平要求也越來越高。大量臨床實踐表明，常規的護理干預在消毒供應室的臨床應用中存在較多的漏洞，不能有效的保證醫療物品的清洗消毒質量，且極易導致醫院感染的發生[8-9]。細節護理干預主要是在常規護理的基礎上加強對細節進行干預，通過成立質量監管小組，加強對護理過程中可能出現的問題進行分析總結，并提出針對性的解決方案，以提高護理服務質量[10-11]。同時加強對消毒供應室醫療物品和器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝及發放等內容進行監管，強化對細節的管理，進而有效的提高護理人員的工作效率，保證醫療物品的清洗消毒質量[12]。本次研究結果表明，細節護理實施后，醫療器械和物品的清洗消毒質量優于對照組，且護理人員的護理質量評分和護理滿意度評分均分別顯著高于細節護理實施前（P＜0.05）。這一結果表明，消毒供應室通過實施細節護理干預可以有效的提高醫療物品的消毒質量，同時提高工作人員的護理服務質量和滿意度，效果顯著。