半夏白術天麻湯加減治療交感神經型頸椎病的臨床價值

柳漢杰

交感神經型頸椎病是因椎間盤蛻變和階段性不穩定因素，刺激頸椎周圍交感神經末梢，導致交感神經功能紊亂，該病癥狀繁多，常表現為交感神經興奮癥狀，臨床以保守治療為主，醫者多推薦患者口服藥物搭配牽引法和理療，以緩解疼痛、放松肌肉，但療效不甚理想[1]。有醫者指出交感神經型頸椎病患者行半夏白術天麻湯加減治療可理氣疏肝降濁，補脾胃定虛風，保證內循環穩定，利于緩解病痛，效果顯著[2-3]。本文就其治療效果進行分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年6月我院收治的84例交感神經型頸椎病患者，隨機分為兩組，每組42例。所有患者均經MRI檢查確診，簽署知情同意書。研究組男19例，女23例；平均年齡（45.6±3.4）歲；交感神經興奮型36例、交感神經抑制型6例。對照組男24例，女18例；平均年齡（45.7±3.3）歲；交感神經興奮型33例、交感神經抑制型9例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均行牽引療法（借助枕頜引帶實施頸椎牽引療法，叮囑患者解開衣物，放松頸部肌肉，將枕頜牽引帶長帶托于患者下頜，短帶托于枕部，調整牽引帶松緊度并固定，牽引帶上方吊帶通過繩索、滑輪及重錘牽拉患者頸椎，起初牽引每次30 min,逐漸增加牽引時間，觀察患者有無不適感，同時注意牽引角度、重量、時間、頻率及療程），根據患者個人情況可行床上斜面自重牽引、床上重錘持續牽引、坐位重錘牽引、動力牽引、徒手牽引及自我牽引。研究組患者加用半夏白術天麻湯行加減治療，藥方：甘草1.5 g，蔓荊子、天麻、白術、陳皮、茯苓各3 g，半夏4.5 g、生姜2片、大棗3個，后枕部疼痛加藁本6 g，暈眩加黃芩6 g、偏頭痛加川芎6 g，加水煎熬，早晚溫服，連服15 d。

1.3 觀察指標

臨床療效：痊愈，MRI檢查顯正常，暈眩、惡心嘔吐、心悸癥狀消失；顯效，MRI檢查有好轉，臨床癥狀消失；有效，仍有頸椎功能障礙；無效，患者病情有惡化傾向。自制生活質量評估量表從軀體健康、精神狀態、疼痛指數、睡眠質量及社交關系五個方面進行評估，每項10分，分值越高證明生活質量越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量評分

治療前，兩組患者生活質量評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

交感神經型頸椎病為中老年常見多發疾病，近年來國民患病率逐年遞增且呈年輕化趨勢，早期頸椎病患者多伴有頸部、肩背部酸痛發緊問題，無需接受特殊治療僅需調整用枕習慣、適當休息、積極鍛煉、熱敷即可，隨著病情進展不僅會損傷頸椎功能，還會誘發多種并發癥，如吞咽障礙、視力障礙，牽引療法作為頸椎病患者經典治療方法借助外力作用于頸椎可解除肌肉痙攣、促進炎癥消退、解除脊柱小關節負載、解除對神經根的壓迫，維持關節力學平衡，但隨著研究深入有學者指出部分頸椎病患者行“牽引”治療后病情有惡化傾向，為改善神經功能，當下多數醫者在常規牽引治療的基礎上搭配頸通顆粒，在發揮該藥活血化瘀、補益氣血、散風利濕功效的基礎上矯正頸椎正常生理曲度，促進血液循環，以減少神經根受壓問題，緩解臨床癥狀，但效果不甚理想[4-5]。

調查統計，我國現有頸椎病患者達1.5億，其中200萬民眾因該病喪失勞動能力，眾所周知頸椎病不僅會導致肩膀酸痛、脖子僵硬還會連累全身多個器官，影響生存質量[6-8]。中醫稱頸椎病為“項痹病”，主張患者服用中醫湯藥以舒筋通絡、活血化瘀、散風除濕，本文旨在分析半夏白術天麻湯加減治療交感神經型頸椎病的療效，結果顯示：研究組治療總有效率和生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），甘草有抗炎抗過敏功效；蔓荊子可疏散風熱、清利頭目、除濕關節；天麻能息風定驚；白術可健脾益氣、燥濕利水；陳皮能理氣健脾；茯苓能健脾寧心；半夏能消痞散結、降逆止嘔；生姜抑制腫瘤、開胃健脾；大棗能補中益氣、養血安神，聯合應用多種藥物可最大程度發揮平肝息風的功效，緩解患者暈眩癥狀，改善微循環、擴張血管、減少血小板聚集，遠期療效更佳。總之，半夏白術天麻湯加減治療交感神經型頸椎病效果顯著。

表1 兩組患者療效比較（n / %）

表2 兩組患者生活質量評分比較s，分]

表2 兩組患者生活質量評分比較s，分]

組別 例數 治療前 治療后研究組 42 23.6±4.1 42.3±3.8對照組 42 22.9±4.3 38.4±4.6 t值 - 0.764 4.236 P值 - 0.224 0.000