探討中西醫結合治療圍絕經期功血的臨床效果

李巍巍

功能失調性子宮出血簡稱“功血”，是常見的一種婦科疾病。更年期功血的婦女表現為子宮不規則出血，月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，有時經血淋漓數月，伴貧血。圍絕經期功能性子宮出血患者是比較多見的婦科疾病，患者會有貧血和感染的風險[1-2]。臨床中西醫治療是使用雌孕激素序貫治療，效果不佳[3-4]。此次就中西結合治療來進行研究分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月我院的117例圍絕經期功能性子宮出血患者來分析，將患者分成對照組和觀察組，觀察組58例，平均年齡（45.4±2.3）歲，對照組59例，平均年齡（46.2±2.1）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療，確診為圍絕經期功能性子宮出血后第5～26天每晚服用戊酸雌二醇1 mg和醋酸甲羥孕酮片8 mg，停藥7 d后重復下1個周期，連續3個月經周期，貧血者加用琥珀酸亞鐵0.2 g，3次/d。觀察組在對照組治療基礎上加服固本止崩湯加減治療，藥方：白術15 g，人參10 g，黃芪21 g，熟地黃15 g，升麻3 g，山藥15 g，烏骨賊15 g，紅棗15 g，血余碳30 g，三七6 g，出血多者加味：地榆炭30 g，阿膠15 g，續斷15 g。血止后予以補腎益脾疏肝調經湯：莵絲子15 g，山茱萸15 g，熟地黃15 g，枸杞子15 g，白芍15 g，白術15 g，人參10 g，黃芪15 g，當歸10 g，佛手12 g。水煎服2次，1劑/d，早晚飯后各溫服1次，4周1個療程，連服3個療程。每個療程均記錄兩組臨床癥狀、月經出血量、血紅蛋白、子宮內膜厚度。

1.3 中醫診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》（國家中醫藥管理局頒布）中崩漏的診斷標準擬定。

1.4 療效判定標準

治愈：患者的月經出血情況受控，經量正常，停藥后沒有復發；顯效：癥狀得到改善，周期基本正常，大多數癥狀消失；有效：患者經量比以前減少三分之一，癥狀有所緩解；無效：患者癥狀無改善，停藥后更加嚴重。總有效率=（有效例數+顯效例數+痊愈例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

觀察組與對照組治療后月經出血量，子宮內膜厚度均有所改善，觀察組改善更明顯（P＜0.05），見表1。觀察組顯效35例，有效18例，無效5例，治療總有效率為91.38%，對照組顯效20例，有效29例，無效10例，治療總有效率為83.05%，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組出現3例不良反應，不良反應率為5.17%，對照組出現4例不良反應，不良反應率為6.80%，觀察組不良反應率低于對照組（P＞0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是非經期陰道大量不規則出血癥狀，患者經期紊亂，經量異常，因為下丘腦-垂體-卵巢軸各部位內分泌失調導致，在圍絕經期的發生率比較高[5-6]。臨床治療以止血和調經為主，常用雌孕激素序貫療法以及子宮內膜切除方式[7-8]。

中醫沒有該類疾病的命名，從病因來看是 “崩漏”疾病范疇，因為沖任受損，無法制約經血。多年來，有很多學者對該疾病進行了研究論述，但是缺少使用中藥治療的報道[9-10]。在宋改敏[11]的研究中，以西醫治療為基礎，結合了中醫的補腎健脾、固澀止血治療方案，經過兩個月的治療，患者的各項指標均有了顯著的改善，臨床治療有效率比單純西醫治療要突出，說明中醫對于該類疾病具有比較好的治療效果[12]。

在此次研究中我們使用了固本止崩湯，可以補腎健脾，標本兼治[13-14]。根據患者的體質來進行增減藥物，經過12周治療，兩組的各項指標均有所改善。觀察組更加突出，觀察組的治療總有效率比對照組高，兩組不良反應發生情況差異無統計學意義（P＞0.05）。說明，中西結合治療方案具有可行性，安全性比較高。

總而言之，中西結合對于圍絕經期功能性子宮出血患者具有比較安全可靠的治療作用，能夠改善患者的癥狀。

表1 兩組患者臨床指標比較