小劑量氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療原發性高血壓

朱瑞國

原發性高血壓是臨床內科的常見疾病，近年來，受飲食結構等因素的影響，該病的發生率明顯上升且有年輕化的發展趨勢，通常以有效快速的降壓治療為主來提高患者后期生存質量，但不同降壓藥物產生的效果具有一定的差異性[1]。本組實驗選取92例原發性高血壓患者進行分析，分別給予不同治療方案，旨在進一步探討原發性高血壓治療中小劑量氫氯噻嗪+厄貝沙坦的應用價值，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月—2017年8月收治的原發性高血壓患者共92例，將其隨機分組，給予小劑量氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療者設定為觀察組，該組46例患者中，女性20例（43.48%），男性26例（56.52%）。患者最小年齡和最大年齡分別為：56歲，72歲，平均（64.98±0.39）歲，給予厄貝沙坦治療者設定為對照組，該組46例患者中，女性21例（45.65%），男性25例（54.35%），患者最小年齡和最大年齡分別為：58歲，74歲，平均（65.98±0.41）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予厄貝沙坦治療，每次150 mg，每天1次，連續治療8周。

觀察組給予厄貝沙坦聯合小劑量氫氯噻嗪治療，其中厄貝沙坦同對照組一致，在此基礎上每天讓患者加服12.5 mg氫氯噻嗪。連續治療8周。注意：用藥期間，要密切監測患者的血壓水平，及時處理異常，確保用藥方案的安全性。

1.3 觀察指標

顯效：患者血壓正常，65歲以上患者血壓水平控制在150/90 mmHg以內；舒張壓下降幅度超過10 mmHg；有效：舒張壓下降幅度小于10 mmHg或將至正常血壓水平范圍內；無效：患者血壓水平變化不大或有升高趨勢。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

1.4 統計學分析

本組實驗涉及到的數據統一采用軟件SPSS 20.0進行分析，計數資料用χ2檢驗，用百分比表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

不同方案治療后，對兩組治療效果進行分析，結果顯示：觀察組的治療總有效率高于對照組，即觀察組治療總有效率為97.83%，對照組治療總有效率為80.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

研究發現，原發性高血壓是由遺傳和環境因素綜合造成的[2]。目前，臨床對于原發性高血壓的治療目的是最大限度降低心血管的死亡率，降低病殘的概率[3-5]。因而，選擇規范的降壓藥物，能夠有效提高患者治療依從性，堅持長期平穩有效地控制血壓[6]。ARB一直被認為是臨床最重要的降壓藥物，該藥物適用人群廣，且降壓的同時不會對機體臟器造成損害。厄貝沙坦屬于ARB，其藥物機制表現在：高選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體結合，以達到降低血壓水平的效果[7-8]。其生物利用度為60～80%，患者服用后，通過葡萄糖醛酸化，其代謝物經膽道和腎臟排泄。此外，有研究發現，本品能夠抵消由利尿劑誘發的代償機制，進一步加強利尿劑的降壓效果。

氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，藥物機制主要表現在：通過減少體內鈉鹽的容量負荷，達到降低血壓水平的目的[9-11]。其生物利用度為60～80%，患者口服2小時后產生利尿作用，3～6小時達到降壓的效果，其半衰期為15小時。此外，研究發現，長期大劑量使用本品極易出現各種不良反應，如高尿酸、低血鉀等[12-14]。但若與厄貝沙坦聯合應用，既能達到降壓的效果，又不會引起其他異常反應，用藥方案的安全性和有效性均比較高。呂曼[15]文獻研究發現：試驗組的治療總有效率為95.74%，對照組的治療總有效率為78.72%，差異有統計學意義。結合本組實驗研究結果顯示：觀察組治療總有效率為97.83%，對照組治療總有效率為80.44%，差異有統計學意義。說明：小劑量氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療原發性高血壓的效果優于單純厄貝沙坦的治療效果，兩種藥物聯合應用可發揮最優降壓效果。

綜上所述，為了盡快有效調節原發性高血壓患者的血壓水平，提升治療效果，建議采用氫氯噻嗪聯合厄貝沙坦方案進行治療。