藥物聯合對腦梗死頸動脈粥樣斑塊的改善效果

梁斌斌 王麗春

腦梗死為臨床上常見疾病，也為典型腦血管疾病，該疾病的產生與遺傳因素、飲食因素、環境因素等有著密切的聯系，這些因素導致患者冠狀動脈產生堵塞、狹窄、粥樣硬化等，對腦部組織供血不足，形成腦部組織細胞壞死，危害性極大，主要發病人群為老年人群，應重點關注[1-2]。臨床上，針對該疾病的治療方案多為藥物治療，選取不同治療藥物，療效存在差異性，阿托伐他汀聯合氯吡格雷應用效果顯著[3]。本文為探討阿托伐他汀聯合氯吡格雷對老年腦梗死患者的應用效果，特選取我院2017年2月—2018年3月治療的60例老年腦梗死患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月—2018年3月治療的60例老年腦梗死患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在61～84歲，平均年齡為（68.21±1.25）歲，梗死位置：腦葉梗死患者17例、基底節梗死患者9例、其他位置梗死患者4例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在61～83歲，平均年齡為（68.26±1.24）歲，梗死位置：腦葉梗死患者15例、基底節梗死患者10例、其他位置梗死患者5例。兩組患者在年齡、梗死位置、性別等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：依據全國第四屆腦血管疾病會議關于腦梗死診斷標準中關于腦梗死的診斷標準[4-5]，確診為腦梗死患者；年齡不低于61歲；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為氯吡格雷，硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲(杭州）制藥有限公司生產，國藥準字：H20056410，規格：75 mg/片），口服治療，每天用藥一次，每次劑量控制為75 mg，連續治療4周。

觀察組為阿托伐他汀聯合氯吡格雷，硫酸氫氯吡格雷片的用法用量與對照組保持一致性，阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20093819，規格：20 mg/片），口服治療，每天用藥一次，每次劑量控制為20 mg，連續治療4周。

表1 兩組治療前后斑塊面積、內膜中層厚度情況

表1 兩組治療前后斑塊面積、內膜中層厚度情況

組別 斑塊面積（mm2） 內膜中層厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 27.56±10.84 15.42±3.25 1.82±0.42 1.38±0.21對照組（n=30） 27.57±10.85 19.24±3.32 1.83±0.44 1.58±0.32 t值 0.526 5 5.542 6 0.523 4 5.428 5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組治療效果情況（n，%）

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后斑塊面積、內膜中層厚度情況、治療效果情況。治療效果判定標準[6-8]：顯效：經過治療后，斑塊的數量和面積出現明顯降低或有效降低；有效：經過治療后，斑塊的數量和面積未見變化；無效：經過治療后，斑塊的數量和面積出現增加；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療前后斑塊面積、內膜中層厚度情況

治療前，兩組的斑塊面積、內膜中層厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的斑塊面積、內膜中層厚度低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組治療效果情況

兩組的總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死作為典型神經內科病癥，存在致殘率高、致死率高的特點，導致該疾病產生的主要原因為冠狀動脈粥樣硬化，使得患者的腦部組織缺血、缺氧而壞死，腦部組織功能產生障礙，危害性極大，稍微處理不善就會導致患者死亡，危害性極大，應給予重視[9-10]。針對該疾病的治療主要為改善患者頸部動脈粥樣斑塊，降低縮小，提高供血效率，常用的治療藥物為阿托伐他汀、氯吡格雷，阿托伐他汀能夠抑制膽固醇與HMG-CoA還原酶在肝臟合成，降低脂蛋白和血漿TC水平，改善粥樣硬化程度[11]；氯吡格雷作為二磷酸腺苷受體拮抗劑，能抑制二磷酸腺苷與血小板受體結合，減少血小板在動脈壁上的聚集，有利于逆轉頸部動脈粥樣硬化；這兩種藥物聯合應用，起到良好互補作用，應用價值極高，值得選用[12-13]。本文中，通過對比單用氯吡格雷與阿托伐他汀聯合氯吡格雷對老年腦梗死患者的應用效果，發現，治療后，兩組的斑塊面積、內膜中層厚度低于治療前，觀察組低于對照組，觀察組的總有效率為93.33%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明，聯合用藥后，患者的斑塊面積、內膜中層厚度明顯得到改善，提高了療效，值得優先選用。

綜上所述，阿托伐他汀聯合氯吡格雷對老年腦梗死患者的應用效果顯著，改善了頸動脈粥樣斑塊，提高了治療效果。