重組人干擾素α1b治療小兒支氣管炎的臨床療效

張茜

小兒支氣管炎是兒童常見呼吸到疾病，患病率高，一年四季均可發病，冬春季達到高分。患兒出現不同程度的發熱、咳嗽、失語減退或者伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還會出現喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。支氣管炎的病原體主要有合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，部分患兒由肺炎支原體引起。干擾素是機體感染后產生的效應性細胞因子。重組人干擾素α1b克隆來源于健康中國人白細胞，藥物抗原性最小，不良反應較低，可增加單核細胞MHC-Ⅱ表達[1-3]。重組人干擾素α1b有不良反應低，體外抗病毒活性高，增強免疫等作用，用于兒童較為安全。我們將重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒支氣管炎，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—8月在我院診斷治療的小兒支氣管肺炎患兒80例為研究對象。納入標準：診斷明確[4]，對所應用的藥物無過敏，均為病毒感染導致，家屬對本次研究知情同意。排除標準：合并其他系統嚴重疾病者。80例患兒隨機分為研究組與對照組，各40例。研究組其中男19例，女21例，月齡4～11個月，平均（8.8±1.2）個月。對照組其中男22例，女18例，月齡5～12個月，平均（9.1±1.5）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過醫院醫學倫理委員會同意。

1.2 治療方法

兩組均給予控制感染、止咳、平喘等常規治療。研究組在此治療基礎上給予重組人干擾素α1b治療，霧化吸入，每次20分鐘，每天2次，計量2μg/kg+生理鹽水10 ml。

1.3 評價方法

治療7天后評價臨床療效：治愈：治療后患者癥狀體征消失；有效：治療后咳喘減輕，肺內有少許干濕啰音；無效：達不到上述標準或者加重。總有效為治愈+有效。比較兩組肺部啰音消失時間，喘憋消失時間，咳嗽消失時間，體位恢復正常時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.135，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀體征消失時間

研究組肺部啰音、喘憋、咳嗽消失時間以及體溫恢復正常時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組癥狀體征消失時間（d）

3 討論

小兒支氣管炎在嬰幼兒時期發病率較高，并且病情往往較重，常常繼發于上下呼吸道感染，患兒氣管大多同時發炎，如果涉及毛細支氣管，病理與癥狀與肺炎相仿。患兒可有發燒、惡寒、頭痛、咽干，表現為咳嗽或者咳痰。反復發作，體質較弱的患兒，可并發肺不張，肺氣腫，支氣管擴張。

干擾素是一類具有光譜抗病毒、抗腫瘤與免疫調節作用的蛋白質，是機體天然免疫的關鍵組成部分[5-6]。目前IFN-α有3個亞型被批準為藥品在臨床應用，其中包括IFN-α1b，IFN-α2a，IFN-α2b，均為基因重組產品。國內應用的IFN-α主要是IFN-α1b，其基因由健康中國人臍血白細胞中獲得。IFN-α1b主要通過誘導細胞產生抗病毒蛋白和激活細胞免疫達到抗病毒機制。前者通過與細胞表面受體結合，激活JAK-STAT信號通路，誘導多種抗病毒蛋白表達，抑制感染細胞內病毒的復制，保護正常細胞免除病毒侵入[7-9]。后者通過增強機體免疫細胞，促進細胞毒性T淋巴細胞增殖，激活自然殺傷細胞活性，激活巨噬細胞的吞噬功能，發揮清除病毒的功能[10-12]。IFN-α1b不良反應少，在兒科應用相對安全，目前主要有肌肉注射與霧化吸入等應用方法，臨床上用于毛細支氣管炎、病毒性肺炎、病毒性肝炎等治療。我們將IFN-α1b應用于小兒支氣管炎的治療，結果顯示，治療7天患者總有效率顯著提高，研究組患兒癥狀體征消失時間更短。

綜上所述，小兒支原體炎采用重組人干擾素α1b霧化吸入能顯著提高臨床療效，促進恢復。