短暫性腦缺血發(fā)作的臨床治療效果分析

王代譽(yù) 丁媛媛

短暫性腦缺血是比較多見的一類神經(jīng)功能障礙，該癥狀可逆，在老年群體中發(fā)病率比較高，患者發(fā)病突然，持續(xù)數(shù)分鐘，會(huì)反復(fù)發(fā)作[1]。短暫性腦缺血發(fā)生后，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者會(huì)出現(xiàn)腦梗死，高血壓和諸多并發(fā)癥[2]。短暫性腦缺血的臨床發(fā)病原因還不清楚，可能和腦血管痙攣和微栓塞有關(guān)。抗血小板藥物治療治療短暫性腦缺血的藥物。阿司匹林是使用較多的抗血小板藥物，還能夠清熱去痛，對(duì)血小板聚集有很好的抑制效果。藥物是治療短暫性腦缺血的可靠方式，不同藥物的治療效果不同[3-4]。為了對(duì)雙聯(lián)抗血小板藥物對(duì)短暫性腦缺血的治療情況進(jìn)行探討，就我院的一些患者來進(jìn)行分析，根據(jù)研究進(jìn)行如下分析。

表1 兩組患者臨床治療情況比較 n（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—9月對(duì)92例短暫性腦缺血患者開展了分析研究，有62例男性和30例女性，最小41歲，最大76歲，平均（67.3±2.9）歲。根據(jù)全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行篩選，分成對(duì)照組和研究組，均有46例。

1.2 方法

為兩組患者提供了常規(guī)的治療手段，主要是控制血糖和血壓，對(duì)微循環(huán)情況給予調(diào)整和改善。其中，對(duì)照組單用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）進(jìn)行治療，100 mg/d，早餐后1 h內(nèi)服用。研究組進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板藥物治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116）治療，75 mg/d，強(qiáng)化治療7 d，之后改為口服拜阿司匹林100 mg/d。全部患者都是以30 d為一療程，均接受了3個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]：顯效：治療后患者的腦缺血發(fā)生率比治療前有明顯的下降，幅度超過75%；有效：經(jīng)過治療，患者的腦缺血發(fā)生率比治療前降低，降低幅度介于45%～75%；無效：患者治療后的病情沒有明顯的改善，病情不受控，有卒中情況發(fā)生。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)兩組的臨床用藥后出現(xiàn)的副作用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)療程治療，沒有脫落情況。研究組總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。詳見表1。研究組不良反應(yīng)率（8.7%）低于對(duì)照組（23.9%）（P＜0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血的臨床發(fā)病原因還不清楚，可能和腦血管痙攣和微栓塞有關(guān)。抗血小板藥物是治療短暫性腦缺血的藥物。阿司匹林是使用較多的抗血小板藥物，還能夠清熱去痛，對(duì)血小板聚集有很好的抑制效果。在臨床研究中[7]，大約有30%的患者出現(xiàn)了抵抗性，導(dǎo)致了藥效不能夠完全發(fā)揮作用。氯吡格雷也是抗血小板聚集藥物，其效果也比較突出[8-13]，阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合治療方式比單純的阿司匹林要好，可以協(xié)同作用，彌補(bǔ)不足，讓抗血小板聚集的作用得到提升，減少了惡心和復(fù)發(fā)等副作用。

在此次研究中，經(jīng)過3個(gè)療程治療，沒有脫落情況。研究組總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。雙聯(lián)抗血小板治療方式的效果比較突出，患者沒有出血傾向。阿司匹林和氯吡格雷阻斷了血栓素A2和ADP引起的血小板活化，減輕了膜內(nèi)增生，降低了巨噬細(xì)胞陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量，平滑肌細(xì)胞數(shù)量增加。

總而言之，采取雙聯(lián)抗血小板藥物治療的臨床作用比較明顯，使用后的副作用小，臨床中有很高的應(yīng)用價(jià)值。此次研究中我們選取的樣本數(shù)量比較少，觀察的時(shí)間比較短，對(duì)遠(yuǎn)期效果沒有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以后還需要擴(kuò)大樣本，延長(zhǎng)研究周期，對(duì)雙聯(lián)抗血小板藥物的安全性和有效性進(jìn)行深入的探討。