孟魯司特鈉結合吸入型糖皮質激素治療小兒哮喘的效果探究

高英偉

哮喘屬于臨床中最常見的慢性呼吸道疾病之一，在我國兒童的總患病率中的比例約占0.12%～3.34%[1]，呈現逐年上升的趨勢。目前，小兒哮喘的首選治療藥物為吸入型糖皮質激素[2]，大部分患兒在吸入糖皮質激素后并不能有效控制哮喘，經常呈現反復發作的現象[3]，為此，臨床治療中，應該采取聯合用藥的方式進行治療，基于此，本文針對我院2015年3月—2017年5月所收治的32例小兒哮喘患兒進行研究，探討兩種藥物聯合應用的臨床效果，孟魯司特鈉（順爾寧）與吸入型糖皮質激素聯合應用在小兒哮喘中的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低外周血Eos水平。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院2015年3月—2017年5月收治32例小兒哮喘患兒進行研究，隨機分為對照組與研究組各16例，對照組男5例，女11例，最大6歲，最小2歲，平均（2.52±1.87）歲，最長病程10天，最短病程3天，平均病程（4.52±2.16）天，重度5例，中度5例，輕度6例，研究組男8例，女8例，最大7歲，最小3歲，平均（2.68±1.52）歲，最長病程11天，最短病程2天，平均病程（4.13±2.06）天，重度6例，中度6例，輕度4例，對比分析兩組患兒的臨床基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組應用吸入性糖皮質激素布地奈德治療，每天應用2次，每次0.2 mg，研究組在對照組基礎上加用順爾寧孟魯司特鈉治療，每晚睡前服用5 mg，每天1次，兩組患兒均治療4周，治療期間給予患兒平喘、解痙與吸氧等對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床治療效果，通過顯效、有效和無效表達，療效判定：有效：臨床癥狀顯著改善，顯效：臨床癥狀明顯減輕，無效：臨床癥狀無改善，或加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0統計學軟件對32例小兒哮喘患兒的臨床資料進行分析，其中總有效率等計數資料用（%）的形式表達，用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，用t檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

研究組的臨床總有效率高于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性炎性反應性疾病之一，分析其發病原因，主要是由嗜酸性粒細胞與淋巴細胞等多種炎性細胞參與的一種氣道慢性炎性反應性疾病。有學者表明哮喘發作的強效炎癥因子是白三烯，通過與受體結合，產生白三烯效應，有效增加了血管通透性[4]，且持續時間較長，且促進了氣道嗜酸性粒細胞（Eos）聚集，抑制了Eos的凋亡。另外，白三烯還會促進支氣管平滑肌肥大增生，導致不可逆的氣道重塑與氣道阻塞。

布地奈德屬于兒童哮喘常用的吸入型腎上腺糖皮質激素，具有抑制嗜酸細胞活化的作用，還能夠減少微血管滲漏[5]，降低氣道高反應性，且抗炎作用發揮的較為明顯。布地奈德能通過凝膠層與黏膜組織結合[6]，長時間會降低組胺與乙酰膽堿引起的氣道反應性增高，會有效緩解咳嗽與氣喘。布地奈德不能有效抑制哮喘發病過程中所有的細胞因子與炎癥介質[7-8]，孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗類藥物，能夠選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽活性，能夠有效抑制氣道嗜酸粒細胞浸潤的血管通透性，且能夠有效減少氣道炎癥反應[9]。

表1 兩組臨床效果對比分析

本次研究結果顯示：研究組顯效8例，總有效率為93.75%，對照組顯效4例，總有效率為56.25%，研究組總有效率高于對照組，組間差異存在統計學意義，由此可見，順爾寧聯合吸入型糖皮質激素治療小兒哮喘的效果顯著。