兩種方法治療牙槽突骨折的臨床療效比較

鄭軍 孫鳳林 母東亮 張型旺 杜玉芳 劉麗佳

牙槽突骨折主要是因為外力打擊和跌傷引起的，在前牙出現(xiàn)幾率較高，在其他頜面部損傷中也會出現(xiàn)[1-2]。牙槽突骨折臨床治療需要進行早期復(fù)位和固定，容易出現(xiàn)感染和牙齦牙周疾病，對臨床治療效果造成影響。此次我院就牙槽突骨折使用正畸固定矯治技術(shù)治療的效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年2月我院對牙槽突骨折患者84例進行了研究分析，將患者分成對照組和研究組，均有42例，研究組有31例男性和11例女性，最小19歲，最大37歲，平均（29.25±2.16）歲，對照組有28例男性和14例女性，最小20歲，最大35歲，平均（28.67±1.92）歲。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠比較分析。

表1 固定前、14天后、固定1月后牙齦出血指數(shù)（BI）比較

表1 固定前、14天后、固定1月后牙齦出血指數(shù)（BI）比較

1.2 方法

1.2.1 一般處理 術(shù)前均行口腔全景、頜骨三維CT重建影像學(xué)檢查明確骨折部位及類型，隨后對患者進行局麻，局部清創(chuàng)后進行初步復(fù)位，保證患牙恢復(fù)到正常咬合關(guān)系，觀察牙列及牙齒情況以確定托槽安放的位置，保證在正常咬合關(guān)系的情況下所有托槽溝保持在同一水平弧線。

1.2.2 矯治方法 一般處理完成后給予研究組患者在牙槽突骨折的牙齒及骨折線兩側(cè)至少3個牙齒上粘結(jié)0.56 mm的方絲弓托槽，將0.51 mm的正畸鋼絲彎曲成為似牙弓狀的弓形，其長度應(yīng)越過兩末端溝槽0.7 mm，在此處各植入一枚微螺釘種植體，再用0.2 mm結(jié)扎絲在螺釘種植體釘帽上進行牽引固定。對照組給予牙弓夾板進行矯治。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：一個月后患者咬合正常，咀嚼能力正常，沒有感染和紅腫等不良事件出現(xiàn)，固定可拆除；良：一個月后患者的咬合基本吻合，咀嚼正常，有輕度紅腫，不需要使用藥物治療；可：一個月后患者咬合紊亂，需要延長固定時間；差：一個月后患者的牙齒松動，存在不良反應(yīng)，骨折線沒有愈合。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/單組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)學(xué)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組接受矯正治療的優(yōu)良率是90.48%，對照組的矯正治療優(yōu)良率是66.67%，兩組的治療優(yōu)良率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組在治療前的牙齦出血傾向均比較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組牙齦出血情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

3 討論

垂直方向夾板比較難固定，容易松動，造成患者口腔異物感，容易有食物殘留，口腔自潔能力差，牙齦萎縮，牙槽骨水平吸收等等并發(fā)癥，長時間松動會讓牙齦受到損傷，很容易引起出血傾向[3-5]。正畸矯治術(shù)優(yōu)于托槽結(jié)構(gòu)特點可以對牙齒進行三維調(diào)整，對牙弓進行調(diào)整，在合適的位置進行固定，復(fù)查的時候，如果有錯位的情況存在，對弓絲結(jié)扎進行調(diào)整，固定比較準(zhǔn)確，對牙周的刺激小，清潔簡單，不會對牙周造成損傷[6-8]。

支抗種植釘?shù)氖褂煤椭委熞呀?jīng)得到了臨床學(xué)者的證實。在何群榕[9]的研究中，選取了35例頜間牽引的頜骨骨折伴咬合關(guān)系紊亂患者，使用牙槽骨頜間牽引固定，然后又進行內(nèi)固定，患者的咬合情況比較理想，調(diào)整的效果突出。在邱偉江等[10]的研究中，對47例患者使用了微種植釘置入骨折斷端治療，患者的咬合情況也比較好。在李菊等[11]的研究中對46例下頜骨骨折患者進行了正畸固定矯正技術(shù)治療，患者3天內(nèi)的咬合情況恢復(fù)正常，4周內(nèi)能夠?qū)⑾鹌とθコ?jīng)X線診斷，愈合良好。在此次研究中，研究組接受矯正治療的優(yōu)良率是90.48%，對照組的矯正治療優(yōu)良率是66.67%，兩組的治療優(yōu)良率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組在治療前的牙齦出血傾向均比較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組牙齦出血情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

根據(jù)本文的探討分析我們了解到，牙槽突骨折患者接受口腔正畸固定矯治技術(shù)治療的效果比較好，患者的固定情況理想，牙周受到的刺激比較小，治療的有效率高。