早期2型糖尿病腎病糖化血紅蛋白與動態血糖監測的研究

張燕 秦波 史小紅 克力曼古麗·塔力甫 李美慧

糖尿病是目前常見的一種慢性代謝障礙的內分泌疾病，糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發癥之一。糖尿病患者的腎病發病率所占比例較高，對患者的健康和生命安全造成極大的威脅，早期2型糖尿病患者并沒有自覺癥狀，極易被忽視，若等到雙下肢出現水腫再去就診，可能會失去最佳的治療時機，嚴重者甚至會發展成為腎功能衰竭和尿毒癥，所以早確診，早治療是糖尿病腎病的關鍵所在[1-4]。怎樣判定糖尿病患者代謝狀況和控制狀況，屬于目前醫學界的熱點話題之一。此研究將135例患者納入到研討領域中，其目的在于研討早期2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與動態血糖監測的相關性。具體報告如下：

表1 各時間段血糖平均指數和糖化血紅蛋白之間的相關性

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用隨機抽簽的方式，從我院2013年5月—2016年3月收治的早期2型糖尿病腎病患者中，抽取135例納入到此研討領域中，所有患者均符合WHO組織規定的早期2型糖尿病腎病疾病判定標準[1-2]。其中男71例，女64例，年齡為35.4～78.6歲，平均年齡為（55.8±12.1）歲，病程時間為2.5個月～11.5年，平均病程為（8.7±3.6）年。入選135例患者各條件均可完全滿足此研究規定的各個標準。

1.2 方法

患者入組后均持續進行48～72 h的血糖動態監測，并測定其糖化血紅蛋白（HbA1c）指數，血糖動態監測：用美奇植入式持續血糖監測系統，持續48～72 h測定其血糖指數，用感應探頭CGMS放置到患者上臂皮下部位，每間隔5分鐘記錄患者組間間液葡萄糖濃度指數，所測定范圍為2.2～22.2 mmol/L[3-4]，監測過程中，每日需測定2次指端毛細血管血糖指數，校正監測結果。同時需記錄患者注射或服用胰島素、三餐等狀況。

1.3 統計學方法

2 結果

血糖平均指數和各個時間血糖平均指數存在良好相關性，而相關性最高的為晚餐前后和睡前時。見表1。

3 討論

2型糖尿病已發展為全球范圍內對人們身體健康造成威脅的三大疾病之一[5-6]。目前克州地區2型糖尿病血糖狀況控制達標率暫無準確統計數據，因此，血糖控制達標狀況讓人堪憂，本次從克州住院患者的血糖達標控制率上判定此地區2型糖尿病患者血糖控制狀況，并分析控制血糖不達標的因素，判定2型糖尿病患者血糖波動和糖尿病腎病之間的關系。從糖化血紅蛋白指數及2型糖尿病腎病平均血糖指數與全天各階段血糖指數之間的相關性上出發，吸收后血糖指數和糖化血紅蛋白之間存在較好的相關性[7-9]，而血糖平均指數和吸收狀況血糖之間存在較好相關性，平均血糖與糖化血紅蛋白之間的系數為0.461，此研究中發生餐后血糖指數和糖化血紅蛋白系數之間的波動不存在關系，表明糖化血紅蛋白指數無法將2型糖尿病者餐后血糖狀況反應出，其歐洲有研究指出，血糖指數波動對人體內皮功能有影響作用，造成大血管和微血管等并發癥。所以，2型糖尿病患者總體血糖及時控制相對理想，也需給予有效措施，將餐后血糖波動狀況降低，進而降低糖尿病并發癥發生可能性，延長疾病患者壽命，不能僅僅關注糖化血糖系數的結果。

綜上所述，早期2型糖尿病患者血糖指數在吸收后和糖化血紅蛋白之間存在較好的相關性，血糖指數全天的平均指數和吸收狀態血糖指數之間存在較好相關性。