新產程時限標準與舊產程時限標準的臨床觀察

吳榮華，鄒衛

(江西省婦幼保健院產房，南昌 330006)

近些年來，我國臨床醫學上孕產婦的產程和分娩管理發生了一些變化，在目前的產科實踐過程中產程圖是很重要的，對整個分娩產程的進展和宮頸的擴張等等都有著密切的關系。目前，產程圖一直被認為是分娩管理的重要部分，也是一個重要的預警系統，直接關系到早期相關的干預措施[1]。另外，利用產程圖對整個產程的進展進行監測，可以有效地降低孕產婦的發病率以及死亡率[2]。與此同時，還能夠對胎兒以及分娩中的孕婦觀察質量有所提高；也可以幫助及時地識別母兒異常。為了提高孕產婦的順產率，有效的降低我國孕產婦的產后并發癥等不良狀況，本研究主要探討了新產程時限標準與舊產程時限標準的臨床觀察的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月至2017年12月收治的180例孕產婦為研究對象。納入的標準為單胎、頭位、初次妊娠、足月妊娠、無危險因素；排除標準是妊娠期高血壓、產前出血、過期妊娠和早產。隨機分為實驗組和常規組，每組90例。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。選擇的標準是：⑴頭位、足月以及單胎；⑵沒有畸形胎兒；⑶沒有子宮相關的手術病史；⑷沒有破羊水或者是羊水過少的情況出現；⑸沒有妊娠合并癥或者是并發癥。

1.2 方法 實驗組的孕產婦根據相關的醫學婦產科學分會發布的新產程時限標準進行產程的處理，對照組根據之前的舊產程時限標準進行產程的處理，再對實驗組和常規組孕產婦的分娩方式以及產程中使用催產素的量以及出現分娩并發癥的情況進行記錄、分析和比較。新產程時限標準和舊產程時限標準比較：⑴舊產程時限標準：潛伏期時，規律宮縮至宮口3cm；活躍期時，宮口3cm至宮口開全；第二產程時，宮口開全至胎兒娩出。⑵新產程時限標準：潛伏期時，規律宮縮至宮口6cm；活躍期時，宮口6cm至宮口開全；第二產程時，宮口開全至胎兒娩出。

1.3 觀察指標 觀察孕產婦在產后的出血情況、嚴重的產后出血情況、產褥感染情況，以及對新生兒窒息情況的判斷。

1.4 統計學分析 對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS 16.0軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析。P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組孕產婦和常規組的孕產婦分娩方式及產程中催產素使用比較 實驗組孕產婦和常規組的孕產婦分娩方式及產程中催產素使用的數據差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見表 1。

表1 實驗組孕產婦和常規組的孕產婦分娩方式及產程中催產素使用比較（%，n）

2.2 實驗組和常規組中孕產婦分娩并發癥的比較實驗組和常規組中孕產婦分娩并發癥的差別都具有統計學意義(P＞0.05)，見表 2。

表2 實驗組和常規組中孕產婦分娩并發癥的比較（%，n）

3 討論

新產程時限標準，是在嚴謹的實際中產生的，嚴格的實踐得出的醫學研究結論更加能夠經受得了理論和實踐的考驗[3，4]。同時，正是一個全新的標準和方法，也會受到醫學界中很多的質疑和評論，就需要在不斷的實踐研究中對新產程時限標準進行完善[5]。相對于之前的舊產程時限標準而言，新產程時限標準中體現的第一和第二產程相對的時間會更長，并且第一產程和第二產程的臨床實踐需要接受更加嚴格的檢驗[6，7]。因為在新產程時限標準中，總試產的時間得到延長，但是圍產的有關結局都沒有出現其他顯著性的差異，這樣更加有利于管理分娩狀況，也可以對產生的特殊情況進行及時措施以及有效的分娩，可以很好地降低剖宮產率[8]。另外，在利用新產程標準處理產程的時候，需要做好一些保障措施，更加有利于孕產婦分娩的安全：⑴對孕產婦進行胎心的嚴格監護，很好地保障胎兒安全狀況；⑵對孕產婦進行生活護理、鼓勵產婦進食、導樂分娩、以及鎮痛分娩等護理；⑶確保有經驗的醫生母兒的安全進行保障管理和監護。同時，對于新產程標準存在的一些不完善之處，還需要進行加強完善[9]。

本研究結果顯示，實驗組采取新產程時限標準效果更佳，剖宮產率、產鉗助娩以及使用催產素使用率都明顯小于常規組，同時，孕產婦分娩產褥感染以及產后出血等情況都更加優于常規組，也更加讓孕產婦滿意。另外，王珊珊等人也對150例孕產婦進行了新產程時限標準和舊產程時限標準的研究比較，研究發現，新產程時限標準的效果相比傳統的舊產程時限標準的結果更好，更加有利于醫學的臨床研究和對孕產婦的順利分娩，這種新產程時限標準方法更加科學，更加合理和有利于規避孕產婦產后發生并發癥，這一結論和本研究結果相近[10]。

綜上所述，新產程時限標準比舊產程時限標準的效果更佳，有利于提高孕產婦分娩的效率，以及改善孕產婦的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。