中國穴位埋線療法系列講座（81）埋線療法及其治療頸椎病的臨床觀察

梁建軍 劉伯飛 于守全 楊建輝 楊才德

（1 河間建軍中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科，河北 河間 062450；2 蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，甘肅 蘭州 730020）

（上接第15期）

1 穴位埋線療法及概況

穴位埋線療法治療的目的和運用的方法與針灸治療是一脈相承的，是傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代醫(yī)學工具結(jié)合的新療法：（1）本法采用的刺激點是經(jīng)絡(luò)腧穴；（2）本法采用的手段為埋線，結(jié)合傳統(tǒng)針刺的留針術(shù)。現(xiàn)代的埋線療法是在傳統(tǒng)的針刺療法的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展建立起來的，人們采用“留針”的方法來鞏固療效，并逐漸變化為埋針，埋線療法正是在留針和埋針的基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的。埋線療法是將針灸的淺刺法、留針、植針術(shù)和現(xiàn)代組織埋藏法相結(jié)合，作為針灸學發(fā)展的一個重要分支，有新的改進與延伸，兼具有針刺療法的特點，同時具有針刺“靜以留之”的效果，由此形成了穴位埋線獨特的治療效果和操作方法。

2 埋線療法的定義及操作方法

2.1 定義 穴位埋線療法是將羊腸線或蛋白線埋入穴位內(nèi)，利用異體蛋白對穴位的刺激達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑，達到類似針刺留針治療效果的方法，它是一種融多種療法（針刺、埋針、持久留針、穴位放血等）多種效應(yīng)于一體的復合性治療方法。

2.2 操作方法 埋線方法有穿刺針埋線法、三角針埋線法、切開埋線法等，我們這里只介紹穿刺針埋線法，因此法安全、方便、易操作、患者痛苦小等特點。

患者靜臥手術(shù)床，定點，局部消毒，戴無菌手套，取已消毒的蛋白線（長約2 cm）放置在穿刺針針管前端，左手拇指、食指固定皮膚或者捏起皮膚，右手持針，針尖刺入所需深度，推針芯將線埋入肌層或皮下組織，將針退出，創(chuàng)可貼覆蓋針孔。

3 穴位埋線療法的研究進展及未來展望

穴位埋線療法對許多慢性疾病有很好的療效，尤其是針對疼痛科及骨科大部分疼痛疾病效果顯著，近來埋線療法在美容及減肥方面也有一定的治療效果，應(yīng)用范圍越來越廣。現(xiàn)代實驗研究表明，穴位埋線能顯著增強體內(nèi)淋巴細胞的轉(zhuǎn)化功能和巨噬細胞的吞噬功能，調(diào)節(jié)機體免疫，現(xiàn)代臨床應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官和骨科疼痛科等多種疾病。隨著穴位埋線療法的理論研究和實踐的不斷進展，埋線療法本身系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化以及量化的不斷完善和建立，埋線療法也會像針灸、拔罐以及刮痧一樣，走進老百姓的日常生活中。

4 埋線療法在脊柱、四肢關(guān)節(jié)疾病治療中的作用

我院是以骨科疼痛疾病為主的綜合性醫(yī)院，埋線療法在我院得以廣泛應(yīng)用，包括頸椎、胸椎、腰椎病變引起的疼痛，四肢關(guān)節(jié)的炎癥、增生退變引起的疼痛。臨床上埋線療法治療主要根據(jù)脊柱的生理解剖以及病理變化選取相應(yīng)的夾脊穴為主要治療部位進行治療，夾脊穴周圍組織中存在許多神經(jīng)末梢，且脊神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支與夾脊穴之間的距離最近，因此夾脊穴埋線可持續(xù)刺激深部神經(jīng)末梢，促進血液循環(huán)，加強局部炎癥吸收，解除其對周圍神經(jīng)血管的壓迫，從而取得理想的治療效果。

5 資料與方法

5.1 一般資料 選取我院住院頸椎病患者102例，按就診先后順序隨機分為2組：治療組52例中，男25例，女27例；年齡30～78歲，平均59.7歲；病程最短7 d，最長20余年，平均3.7年；其中頸型頸椎病6例，神經(jīng)根型頸椎病22例，椎動脈型頸椎病12例，混合型12例；X線檢查6例，CT檢查46例。患者都有不同程度的骨質(zhì)增生、生理曲度改變、韌帶鈣化、椎間盤突出等。對照組50例中，男25例，女25例；年齡36～67歲，平均58.5歲；病程最短10 d，最長10余年，平均4.5年；其中頸型頸椎病4例，神經(jīng)根型頸椎病20例，椎動脈型頸椎病15例，混合型11例；X線檢查4例，CT檢查46例。患者同樣存在不同程度的骨質(zhì)增生、生理曲度改變、韌帶鈣化、椎間盤突出等。2組在性別、年齡、程度上比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

5.2 診斷標準 頸肩部疼痛不適伴有上肢疼痛麻木，及頭痛、頭暈、視物模糊、耳鳴、聽力下降，心前區(qū)不適、心率快慢等。查體：引頸試驗、臂叢牽拉試驗、壓頂試驗等陽性，輔助檢查：X線檢查、CT檢查，患者都有不同程度的骨質(zhì)增生、生理曲度改變、韌帶鈣化、椎間盤突出等，并排除其他疾病。

5.3 治療方法 治療組：取頸夾脊穴、肩井穴、天宗穴、風府穴、風池穴、臂臑穴、阿是穴等。局部皮膚消毒，戴無菌手套，取已消毒的蛋白線放置在穿刺針針管前端，左手拇指、食指固定皮膚，右手持針，針尖刺入所需深度，推針芯將線埋入肌層或皮下組織，將針退出，消毒干棉球按壓針孔無出血，創(chuàng)可貼覆蓋針孔。每周1次，5～7次一療程。

對照組：操作方法取穴同治療組，以毫針針刺，留針30 min，每天1次，7 d一療程。

5.4 護理措施 ①指導患者臥床休息，保持患者頸部放松，解除局部肌肉痙攣。②早期減少頸部活動度，病重者佩戴頸托。③病情好轉(zhuǎn)后開始進行頸部功能鍛煉，如“米”操。④指導患者進食高營養(yǎng)、易消化飲食，忌食辛辣，忌煙酒。⑤日常生活指導。避免長時間低頭伏案工作，工作時間長時要適當活動頸椎，避免長時間頭偏向一側(cè)，休息時可使用頸椎枕。⑥指導調(diào)節(jié)患者情緒，保持心理健康，積極配合治療。

5.5 療效判定標準 治愈：患者癥狀消失，能恢復原工作；有效：疼痛減輕頸椎及上肢活動改善；無效：癥狀體征均無改善。

6 結(jié)果

見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

7 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，由頸椎退行性變、骨質(zhì)增生、生理曲度改變、韌帶肥厚鈣化、椎間盤突出引起，癥狀多樣，病情復雜。中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬“痹證”“眩暈”等范疇。患者多為中老年人，因急慢性損傷，風寒濕邪侵襲，致腎氣虧虛、氣血衰少，痹阻經(jīng)絡(luò)、氣血瘀滯、經(jīng)脈不通、筋骨肌肉組織失去氣血濡養(yǎng)，導致局部循環(huán)障礙，處于慢性缺血缺氧狀態(tài)，導致充血、滲出、水腫及無菌性炎癥。

頑固性頸椎病的頸椎X線及CT表現(xiàn)頸椎退變嚴重，骨刺形成，頸椎嚴重變形，椎管內(nèi)間盤突出較大，韌帶肥厚鈣化，造成椎管徑變窄有關(guān)，治療難度大。頸椎是人體的重要部位，病情嚴重者會造成殘疾，臥病在床，喪失勞動能力。

穴位埋線療法是融合多種療法、效應(yīng)于一體的復合型療法，蛋白線作為一種異體蛋白，通過穿刺針注入穴位內(nèi)，在體內(nèi)的緩慢吸收過程中起到長期的刺激作用，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽及臟腑氣血功能的作用，根據(jù)腧穴近治作用的理論取夾脊穴、肩井穴、天宗穴、風府穴、風池穴、臂臑穴、阿是穴等疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，蛋白線埋入穴位，提高機體的應(yīng)激能力，促進局部血液循環(huán)，改善新陳代謝，提高組織的耐受性，使患者癥狀減輕甚至消失，達到良好的治療效果。但X線片及CT檢查頸椎的增生退變無明顯變化，至于確切的治療機理有待進一步研究和探討。