中醫特色治療對下肢創傷骨折術后康復的效果

胡雨珠 謝 琴

（南昌市洪都中醫院骨科，江西 南昌 330008）

下肢創傷骨折臨床發病率較高，臨床多行手術治療，治療后糾正患者關節障礙，促進其關節功能恢復，但術后容易出現膝關節僵硬情況，在增加患者痛苦程度的同時，嚴重影響膝關節活動靈活程度，若不及時治療或控制甚至會遺留殘疾，嚴重影響患者預后質量[1]。因此針對下肢創傷骨折患者術后膝關節僵硬情況，應制定科學有效的治療及護理方案，其中康復訓練聯合中醫特色治療效果顯著。本研究基于上述背景，探討了康復訓練聯合中醫特色治療對下肢創傷骨折患者術后膝關節僵硬的效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月—2017年12月，隨機選取我院收治的下肢創傷骨折患者82例作為研究對象，全部患者行手術治療且術后均出現膝關節僵硬情況，參考病歷號奇偶數，按照1∶1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者41例。對照組男23例，女18例，年齡32～64歲，平均（48.23±2.61）歲，骨折類型：髕骨骨折18例，脛骨平臺骨折15例，股骨中段骨折8例；觀察組男24例，女17例，年齡33～65歲，平均 （49.02±2.59） 歲，骨折類型：髕骨骨折17例，脛骨平臺骨折15例，股骨中段骨折9例。本研究經由我院倫理委員會批準，2組患者上述資料比較差異不明顯（P＞0.05），表明可進行比較研究。

1.2 治療方法 對照組行早期康復訓練，患者術后恢復意識后，護理人員評估患者病情，判斷是否存在異常情況，根據患者耐受程度制定早期康復訓練方案，術后當天適當進行體位調整，促進患者血液循環。早期訓練以消腫、預防關節僵硬、防止肌肉萎縮為主，指導患者進行踝關節跖曲背伸運動，患者仰臥，稍微抬高患肢進行練習，護理人員在一旁輔助，同時配合股四頭肌舒縮訓練，患者仰臥，保證肢體靜止不動，持續收縮股四頭肌，每次收縮堅持5 s，放松后稍微停頓后重復進行，25～35 min/次，3次/d。并且護理人員詳細記錄患者康復訓練情況，根據患者恢復情況進行合理調節，找出適宜訓練項目，并對患者家屬進行指導，告知其出院后需進行持續康復訓練。

觀察組在上述訓練基礎上行中醫特色治療，給予患者行氣破瘀合劑，成分為烏藥10 g，紅花6 g，桃仁9 g，川芎10 g，莪術10 g，三棱10 g等，同時配合使用舒筋活血合劑，成分主要為雞血藤20 g，續斷10 g，川芎10 g，當歸10 g等。配合適當按摩，醫生手掌貼于患者髕骨，左右方向環形按摩，隨后雙手將膝關節夾住，由上至下摩擦，直至發熱位置，最后對股四頭肌進行拿捏，由膝蓋開始揉捏，保證動作緩慢輕柔，30 min/次，3次/d，同時配合中頻中醫定向微波治療，選取足三里、梁丘、穴髀關等穴位，將電極片貼于對應穴位上，通過微電流促進藥物滲透。2組患者均以2周為1個療程，持續治療4～5周，出院后帶自制傷藥膏，主要成分為梔子20 g，生川烏20 g，生草烏20 g，白芷30 g，當歸20 g，紅花30 g等，患處外涂，1次/d，持續涂抹3～4 d。

1.3 觀察指標 （1）治療4周后臨床療效比較。顯效：膝關節可自由活動，患者下蹲站起自如，膝關節屈曲度超過110°；有效：膝關節活動情況尚可，膝關節屈曲度超為90°～109°；無效：未達到上述標準，治療總有效率為顯效率和有效率之和[2]。（2）治療4周后生活質量評價，具體使用QOL-100生活質量評分量表，包括生理機能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能4項，每項滿分25分，分值越高表明生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，行卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 就治療總有效率而言，觀察組為92.68%，明顯高于對照組75.61%，P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者生活質量評分比較 觀察組患者QOL-100生活質量各項評分均高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表1 2組患者生活質量評分比較 （x±s，分）

3 討論

下肢創傷骨折多采取手術治療，促進骨折愈合，改善患者關節功能，但是術后容易出現膝關節僵硬情況，影響患者預后質量，究其原因主要表現為如下方面：其一為患者膝關節長期固定，導致股四頭肌出現攣縮粘連情況；其二為其膝關節長期屈曲，使得關節囊發生粘連，基于此針對下肢創傷骨折患者，應在術后給予患者有效治療，具體以預防粘連為主[4-5]。

本研究選取下肢創傷骨折術后關節僵硬患者作為研究對象，給予其康復訓練和中醫特色治療，研究結果顯示：就治療總有效率而言，觀察組為92.68%，明顯高于對照組75.61%，P＜0.05；觀察組患者QOL-100生活質量各項評分均高于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：康復訓練是預防粘連，避免出現膝關節僵硬情況的主要措施，醫護人員根據患者的實際情況，制定了早期、中期和晚期系統訓練方案，具有較高的針對性，進而促進患者骨痂生長，并有效預防肌肉萎縮，同時能夠促進膝關節功能恢復，提升其靈活度，有效避免出現關節僵硬問題，但單純訓練很難從根本上改變粘連問題，因此本研究中對照組各項指標不盡理想。在治療過程中，可在康復訓練基礎上配合中醫特色治療，具體可行中藥湯劑、中頻和按摩治療，主要成分為紅花、當歸、雞血藤、川芎等藥物，其中紅花可祛瘀止痛、活血通經，雞血藤可活血、補血、消腫止痛，川芎可祛風止痛，活血行瘀，諸藥配伍共奏消腫解痛、疏通經絡、解痙止痛功效[6]。此外醫生配合開展中醫中頻治療，遵循外傷治療動靜結合原則，對患者膝關節進行有效刺激，且在微波刺激下藥物吸收效果更為理想，確實提高了患者關節靈活度[7]。

綜上，下肢創傷骨折患者術后易出現膝關節僵硬問題，嚴重影響患者關節功能，給予其康復訓練聯合中醫特色治療效果顯著，提高患者膝關節靈活度，值得推廣。