高危兒篩查法在兒童保健門(mén)診的應(yīng)用

黃才英

（江西省贛州市人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341000）

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療條件也在進(jìn)步，一些醫(yī)療方面的技術(shù)得到提升，并且在整體的治療條件方面得到進(jìn)步，不同類(lèi)型的疾病治愈率也得到增長(zhǎng)，因此對(duì)于一些疾病的早期診斷與治療顯得尤為重要，可以幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行治療，并且在康復(fù)方面優(yōu)勢(shì)更加明顯。其中新生兒疾病方面的治療也取得極大的進(jìn)步，在聽(tīng)力、視力障礙方面的效果非常明顯，雖然治療方法方面得到進(jìn)步，但是新生兒疾病在進(jìn)行治療的過(guò)程中也應(yīng)該采用早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的方式，這就要求對(duì)篩選方法的提升。常規(guī)進(jìn)行篩查的過(guò)程中，主要對(duì)常規(guī)的聽(tīng)力、視力等進(jìn)行篩查，全面性不足，因此需要對(duì)篩選方法進(jìn)行改進(jìn)，采用高危兒篩查法，提升篩選質(zhì)量[1]。本文對(duì)高危兒篩查法在兒童保健門(mén)診的運(yùn)用進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月—2017年12月在本院接受治療的120例常規(guī)兒童作為研究對(duì)象，運(yùn)用電腦隨機(jī)抽取的方式將患者分為對(duì)照組以及觀察組各60例，對(duì)照組男31例，女29例；年齡最小11個(gè)月，最大7歲，平均年齡為（4.21±2.67） 歲。觀察組男32例，女28例；年齡最小10個(gè)月，最大8歲，平均年齡為（4.32±2.56）歲。2組在告知患者家屬試驗(yàn)細(xì)節(jié)后簽署研究同意書(shū)。2組患者各指標(biāo)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行篩查，在出生后對(duì)聽(tīng)力進(jìn)行檢查，對(duì)視力進(jìn)行測(cè)試，之后對(duì)四肢等進(jìn)行篩查，判斷是否存在殘疾。

觀察組在上述檢查的基礎(chǔ)上使用高危兒篩查法，具體措施包括：①對(duì)高危兒童進(jìn)行判斷，結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后的各項(xiàng)身體變化情況，判斷新生兒是否存在高危風(fēng)險(xiǎn)，并且進(jìn)行詳細(xì)的登記，制定相應(yīng)的檢查方法，有計(jì)劃地對(duì)新生兒進(jìn)行各種篩查，防止出現(xiàn)遺漏的情況[2]。②聽(tīng)力、感覺(jué)篩查。聽(tīng)力是人體的重要功能性器官，在新生兒出生后可以直接進(jìn)行聽(tīng)力的篩查，并且在新生兒出生后一段時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)家屬進(jìn)入到醫(yī)院對(duì)聽(tīng)力各項(xiàng)器官進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，防止出現(xiàn)遺漏的情況，提升檢查的整體質(zhì)量。同時(shí)對(duì)新生兒的感覺(jué)功能進(jìn)行檢查，可通過(guò)撫摸、接觸等方式感知[3]。③肢體功能。采用人臉?lè)磻?yīng)、俯臥抬頭、手部支撐等方式對(duì)測(cè)試患者肢體各項(xiàng)功能，觀察新生兒是否存在肢體方面的缺陷。同時(shí)指導(dǎo)新生兒進(jìn)行頭部、背部位置的彎曲、手部的握拳、四肢伸展等動(dòng)作，對(duì)四肢活動(dòng)能力進(jìn)行檢查[4]。④心肺功能檢查。心肺功能檢查也可作為篩查的步驟，可以通過(guò)新生兒心率、呼吸頻率的變化情況進(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肺功能可能存在的問(wèn)題，并進(jìn)行及時(shí)的治療。⑤智力檢查，采用一些圖像、應(yīng)激反應(yīng)檢查的方式，對(duì)新生兒的智力進(jìn)行檢查，必要時(shí)可采用相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備，檢查腦組織發(fā)育情況，對(duì)病情進(jìn)行相應(yīng)的判斷。⑥知識(shí)宣傳。積極向新生兒家屬普及篩查的必要性，提升家屬的配合度，同時(shí)將可能出現(xiàn)的各項(xiàng)疾病以及相應(yīng)的治療方法告知家屬，幫助家屬了解新生兒疾病的各項(xiàng)特征，為后期的治療提供更加科學(xué)的條件。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組篩查準(zhǔn)確率，分析新生兒篩查異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組檢查準(zhǔn)確性比較 觀察組診斷準(zhǔn)確率91.67%，顯著高于對(duì)照組75.00%，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者檢查準(zhǔn)確性比較 [例(%)]

2.2 新生兒篩查異常情況分析 55例異常病例中，視覺(jué)障礙占據(jù)較大比例，為36.36%，其次為聽(tīng)覺(jué)障礙，為32.73%，智力發(fā)育障礙占據(jù)比例最少，為3.63%，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 新生兒篩查異常情況分析比較 [例(%)]

3 討論

新生兒承載著家庭的希望，研究顯示新生兒異常發(fā)生率在我國(guó)占據(jù)較高的比例，在10%左右，是正常兒童的近3倍，可見(jiàn)對(duì)其進(jìn)行篩查是非常必要的，但是常規(guī)的篩查方法對(duì)于普通兒童適宜，但是對(duì)于高危新生兒來(lái)講，在整體性方面存在一些問(wèn)題，因此需要對(duì)方法進(jìn)行改進(jìn)，采用更加全面的檢查方法對(duì)新生兒各項(xiàng)疾病進(jìn)行判斷，制定更加全面的檢查方法，提升篩選質(zhì)量[5]。

本研究可以看出，觀察組診斷準(zhǔn)確率91.67%，顯著高于對(duì)照組75.00%；55例異常病例中，視覺(jué)障礙占據(jù)較大比例，為36.36%，其次為聽(tīng)覺(jué)障礙，為32.73%，智力發(fā)育障礙占據(jù)比例最少，為3.63%，P＜0.05。原因分析為：①在篩查之前對(duì)其高危整體的判斷，這樣可以及時(shí)對(duì)高危新生兒各項(xiàng)情況進(jìn)行分析以及判斷，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)疾病進(jìn)行判斷，提升工作效率，同時(shí)進(jìn)行篩查的過(guò)程中具有一定的側(cè)重性，對(duì)于高危新生兒的功能等各個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的檢查，防止出現(xiàn)遺漏的情況，提升整體的準(zhǔn)確性[6]；②新生兒各項(xiàng)疾病的分析以及判斷，對(duì)于治療起到非常重要的作用，特別是腦損傷方面的疾病，在患病早期進(jìn)行干預(yù)治療，可以及早對(duì)病情進(jìn)行控制，促進(jìn)腦部功能的恢復(fù)，腦組織得到修復(fù)，高危篩查中不僅對(duì)新生兒的肢體等外部各項(xiàng)功能進(jìn)行相應(yīng)的篩查，同時(shí)對(duì)心臟以及腦組織等各項(xiàng)功能也進(jìn)行篩查，可以全面提升整體的篩查效果，降低失誤率，為疾病的資料提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)[7]；③高危兒篩查法進(jìn)行篩查中可以發(fā)現(xiàn)，聽(tīng)力以及視力方面的疾病發(fā)病率較高，這些疾病在早期通過(guò)科學(xué)的治療，治愈率達(dá)到80%以上，如不能及時(shí)進(jìn)行治療，通過(guò)后期的康復(fù)治療，可以達(dá)到生活獨(dú)立的目的，因此對(duì)于其的檢查是非常必要的，可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且盡早進(jìn)行干預(yù)，可以更好地促進(jìn)新生兒后期各項(xiàng)能力的恢復(fù)，使得其在整體的質(zhì)量方面得到顯著的提升，促進(jìn)新生兒后期的生長(zhǎng)發(fā)育，提升新生兒的生活質(zhì)量；④在篩查的過(guò)程中對(duì)相應(yīng)的疾病知識(shí)進(jìn)行普及，可以降低家屬的緊張心理，對(duì)不同類(lèi)型的疾病進(jìn)行詳細(xì)分析整理，幫助家屬掌握不同疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病特點(diǎn)以及后期相應(yīng)的治療方法，可以提升家屬對(duì)新生兒疾病的各項(xiàng)認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)疾病可以積極進(jìn)行應(yīng)對(duì)，并且可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒在不同方面的異常，進(jìn)一步提升判斷準(zhǔn)確率[8]。

綜上所述，兒童保健門(mén)診采用高危兒篩查法可提升篩查效率，提升篩查準(zhǔn)確率，便于臨床盡早對(duì)該病進(jìn)行治療，提高治療效果，值得推廣。