廣西腫瘤：以最優(yōu)勢(shì)的學(xué)科幫扶基層

優(yōu)勢(shì)學(xué)科要立足于“優(yōu)、高、強(qiáng)”，整合學(xué)科資源，充分突出腫瘤專科優(yōu)勢(shì)。

唐衛(wèi)中

教授、博導(dǎo)，現(xiàn)任廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長、黨委副書記。擔(dān)任中國抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事、廣西抗癌協(xié)會(huì)理事長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣西普外分會(huì)副主任委員，《中國癌癥防治雜志》主編、《結(jié)直腸肛門雜志》副主編。

“醫(yī)改的最終目的就是讓老百姓獲益，讓上級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到基層，最終達(dá)到醫(yī)療水平的同質(zhì)化。任何一家醫(yī)院的所有專科不可能都做到最強(qiáng)，要做到以最優(yōu)勢(shì)的學(xué)科去幫扶基層，專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)十分必要。”廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長唐衛(wèi)中對(duì)記者表示。

學(xué)科：充分突出腫瘤專科優(yōu)勢(shì)

近年來，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院加大了臨床醫(yī)學(xué)——腫瘤學(xué)學(xué)科的建設(shè)力度。唐衛(wèi)中認(rèn)為，學(xué)科是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，其重要性不言而喻。而發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科和特色專科須考慮三個(gè)方面，一是要切合醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的實(shí)際，二是結(jié)合區(qū)域病種的特點(diǎn)，三是考慮學(xué)科發(fā)展的歷史沉淀。

此外，“優(yōu)勢(shì)學(xué)科要立足于‘優(yōu)、高、強(qiáng)’，整合學(xué)科資源，充分突出腫瘤專科優(yōu)勢(shì)。”根據(jù)廣西地區(qū)的疾病特點(diǎn)，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)了肝癌和鼻咽癌的學(xué)科建設(shè)和投入。

據(jù)國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國每年新發(fā)癌癥病例約337萬，發(fā)病率為250/10萬，每年癌癥死亡人數(shù)約為211萬，死亡率為156/10萬。廣西地處中國華南地區(qū)，癌癥發(fā)病率死亡率長期高于全國平均水平。

2016中國腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，廣西癌癥發(fā)病和死亡的中標(biāo)率分別為212.55/10萬和130.41/10萬，均高于全國平均水平（分別為190.17/10萬和109.95/10萬）。其中，廣西肝癌發(fā)病率和死亡率分別為41.66/1萬和34.66/10萬，高于全國肝癌平均發(fā)病率（26.63/10萬）和平均死亡率（23.22/10萬）。廣西鼻咽癌發(fā)病率和死亡率分別為12.37/10萬和5.83/10萬，高于全國鼻咽癌平均發(fā)病率（2.38/10萬）和平均死亡率（1.23/10萬）。肝癌和鼻咽癌是廣西高發(fā)的腫瘤。

為此，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重點(diǎn)開發(fā)腫瘤普查新技術(shù)，著力構(gòu)建覆蓋全廣西的腫瘤防控系統(tǒng)。建立數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)廣西高發(fā)腫瘤流行病學(xué)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)、高效、準(zhǔn)確、真實(shí)，為以社區(qū)為基礎(chǔ)的大規(guī)模腫瘤預(yù)防和早診早治的公共衛(wèi)生干預(yù)得以實(shí)施和普及提供保障。

依托“廣西健康惠民工程”，形成13萬人的肝癌高危人群隊(duì)列，建成國家西部地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)第一個(gè)大型乙肝病毒攜帶者隊(duì)列。

通過開展病原生物學(xué)、毒理學(xué)、細(xì)胞生物及遺傳學(xué)等方面的深入研究，明確廣西區(qū)域高發(fā)腫瘤發(fā)生誘因，并提出有區(qū)域特色的干預(yù)措施。確定肝癌腫瘤相關(guān)蛋白及血清分子標(biāo)記物，揭示腫瘤形成致病機(jī)制，引導(dǎo)新的藥物靶標(biāo)的發(fā)現(xiàn)，結(jié)合新的系統(tǒng)診斷策略。

依托廣西醫(yī)科大學(xué)重大疾病生物標(biāo)本庫和大數(shù)據(jù)庫平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)廣西區(qū)域性高發(fā)腫瘤高危人群及患者的信息跟蹤登記和血清、組織標(biāo)本系統(tǒng)收集保存，建立廣西區(qū)域特色高發(fā)腫瘤相關(guān)人群的基因、蛋白組庫。

強(qiáng)化廣西區(qū)域高發(fā)腫瘤基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)。圍繞廣西區(qū)域高發(fā)腫瘤病因?qū)W、早期診斷及篩查技術(shù)、腫瘤發(fā)展轉(zhuǎn)歸等方面開展相應(yīng)基礎(chǔ)和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，建立國家級(jí)廣西區(qū)域高發(fā)腫瘤研究中心。推進(jìn)樹鼩動(dòng)物模型的相關(guān)研究，保持傳統(tǒng)科研項(xiàng)目的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，建立廣西特色實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心平臺(tái)。

此外，該院還積極構(gòu)建符合廣西特點(diǎn)的全程、整體、系統(tǒng)、序貫診療規(guī)范化體系。根據(jù)患者各階段所需進(jìn)行的醫(yī)學(xué)干預(yù)和醫(yī)學(xué)行為方法要求的特點(diǎn)設(shè)定不同的工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置相應(yīng)的制度機(jī)制、工作平臺(tái)和載體、診療路徑指導(dǎo)原則，實(shí)行臨床路徑、診療流程和診療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理。建立科學(xué)、有效、適合廣西實(shí)際情況的腫瘤綜合治療和術(shù)后復(fù)發(fā)防治體系，實(shí)現(xiàn)三級(jí)診療體系及術(shù)后復(fù)發(fā)防治追蹤隨訪。

院長語錄

◎醫(yī)改的最終目的就是讓老百姓獲益，讓上級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到基層，最終達(dá)到醫(yī)療水平的同質(zhì)化。

◎任何一家醫(yī)院的所有專科不可能都做到最強(qiáng)，要做到以最優(yōu)勢(shì)的學(xué)科去幫扶基層，專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)十分必要。

◎人比錢重要，輸送的人才不是為了“撈金”或者“鍍金”的短暫停留，而是真正支持廣西地區(qū)醫(yī)療資源，滿足老百姓的醫(yī)療需求。

◎要想建設(shè)好醫(yī)聯(lián)體，需要有人、財(cái)、物等因素的參與，要實(shí)打?qū)嵉貙⑷瞬藕图夹g(shù)下沉，才能真正幫扶基層。

人才：人比錢重要

唐衛(wèi)中十分重視人才建設(shè)，他認(rèn)為，沒有人才，學(xué)科發(fā)展就無從談起。他希望從國家層面出臺(tái)一些政策，為廣西地區(qū)提供人才輸送和支持，“人比錢要重要，輸送的人才不是為了‘撈金’或者‘鍍金’的短暫停留，而是真正支持廣西地區(qū)醫(yī)療資源，滿足老百姓的醫(yī)療需求。”他說。

為此，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院出臺(tái)了《廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院高層次人才引進(jìn)和管理辦法》和《廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院各層次人才遴選與管理辦法》。

在高端人才的引進(jìn)和培養(yǎng)方面，緊緊圍繞學(xué)科建設(shè)，立足學(xué)科發(fā)展和實(shí)際需要，精心引進(jìn)國內(nèi)外高尖人才或高層次人才。同時(shí)，致力于八桂學(xué)者和自治區(qū)特聘專家的申報(bào)工作，以進(jìn)一步開展新項(xiàng)目、新技術(shù)，帶動(dòng)和促進(jìn)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，培育學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。根據(jù)《廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員出國（境）進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定》，加大人才培養(yǎng)投入力度，每年選派有潛力的學(xué)術(shù)帶頭人、中青年骨干到國外進(jìn)修學(xué)習(xí)新理念、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，培養(yǎng)一批具有國際化視野的優(yōu)秀人才隊(duì)伍，造就區(qū)內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流的學(xué)科帶頭人。

其次，實(shí)施高起點(diǎn)、深層次的繼續(xù)教育。加強(qiáng)繼續(xù)教育，促進(jìn)在職衛(wèi)生技術(shù)人員不斷掌握新技術(shù)、新知識(shí)、新理論，除積極申報(bào)國家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目外，推進(jìn)科研國際化，強(qiáng)化學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)術(shù)繁榮，力爭(zhēng)每年承辦國際會(huì)議；制定攻讀碩、博士學(xué)位管理規(guī)定，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員攻讀博士學(xué)位，提升個(gè)人的專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)水平和增加知識(shí)面；加強(qiáng)對(duì)外交流，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高精尖領(lǐng)域，積極邀請(qǐng)境外學(xué)者來院講學(xué)，有計(jì)劃、有針對(duì)性地選派有發(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄昙夹g(shù)骨干到國內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)或參與國內(nèi)外大型學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，在醫(yī)院積極推廣學(xué)習(xí)到的先進(jìn)理念和新技術(shù)，提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、教學(xué)及科研能力。

此外，還要加大引育力度，做好人才儲(chǔ)備。招聘高等院校優(yōu)秀畢業(yè)生，積極引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱而且能夠?yàn)獒t(yī)院帶來先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)的高層次人才，爭(zhēng)取引進(jìn)各類專業(yè)技術(shù)人才，有效帶動(dòng)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)，鼓勵(lì)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)新項(xiàng)目，凡科室派出進(jìn)修學(xué)習(xí)，并在臨床實(shí)際中推廣工作的，由醫(yī)院給予經(jīng)費(fèi)支持；加大力度做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)行凡新進(jìn)入醫(yī)院工作的各類醫(yī)師均按國家規(guī)定參加相應(yīng)階段的培訓(xùn)后，再定專科的管理辦法。

做強(qiáng)腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體

唐衛(wèi)中認(rèn)為，當(dāng)下國內(nèi)醫(yī)聯(lián)體大多是松散型的，多為大醫(yī)院的“跑馬圈地”，他表示，要想建設(shè)好醫(yī)聯(lián)體，需要有人、財(cái)、物等因素的參與，要實(shí)打?qū)嵉貙⑷瞬藕图夹g(shù)下沉，才能真正幫扶基層。尤其是專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，因?yàn)椤皼]有哪一家醫(yī)院所有的學(xué)科都能夠拔尖”，因此，專科醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)十分必要。

癌癥已經(jīng)成為一個(gè)全球性的公共健康問題，近三十年來,癌癥發(fā)病數(shù)以年均3%～5%的速度遞增，而且隨著環(huán)境污染的加劇、人口老齡化等因素的影響，發(fā)病率還在呈現(xiàn)進(jìn)一步上升的趨勢(shì)。我國癌癥防治形勢(shì)也十分嚴(yán)峻。

2018年6月28日，唐衛(wèi)中（中）主刀一例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。

眾所周知，腫瘤尤其是惡性腫瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制仍不清楚，治療難度大、過程復(fù)雜、費(fèi)用巨大，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科綜合水平（包括診療和護(hù)理水平、診療設(shè)備軟硬件水平等）要求極高。近年來，廣西在腫瘤防控工作方面已經(jīng)取得長足進(jìn)步，但相比發(fā)達(dá)地區(qū)，仍然凸顯臨床技術(shù)水平較低、科研基礎(chǔ)較弱、腫瘤防控領(lǐng)域高尖人才較少的局面。所以，在廣西癌癥仍是影響當(dāng)?shù)鼐用窠】岛妥璧K經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的重大疑難疾病，廣西癌癥防控工作仍然形勢(shì)嚴(yán)峻，任重道遠(yuǎn)。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院從2015年起開始建設(shè)以廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院為核心的廣西腫瘤專科醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱“廣西腫瘤醫(yī)聯(lián)體”），截至2018年5月，廣西腫瘤醫(yī)聯(lián)體已有崇左市人民醫(yī)院等11個(gè)成員。

唐衛(wèi)中表示，要通過進(jìn)一步推進(jìn)廣西腫瘤醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，提升廣西省域腫瘤診療能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通以及醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)體系的有序銜接，推進(jìn)分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診制度的落實(shí)，使西部地區(qū)腫瘤患者享受到發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，并輻射東盟地區(qū)。

此外，該院專科醫(yī)聯(lián)體影響力還向周邊省份輻射。在立足廣西區(qū)內(nèi)的同時(shí)，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院還把目光瞄準(zhǔn)區(qū)外，利用醫(yī)院的專科特色和區(qū)位優(yōu)勢(shì)，著力建設(shè)跨區(qū)域的腫瘤醫(yī)聯(lián)體，增強(qiáng)醫(yī)院的影響力和輻射力。目前，醫(yī)院已經(jīng)和云南省富寧縣人民醫(yī)院和海南省海口市人民醫(yī)院簽訂了腫瘤醫(yī)聯(lián)體協(xié)議和技術(shù)協(xié)作協(xié)議，為下一步創(chuàng)建國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心（腫瘤醫(yī)院）打下良好基礎(chǔ)。

唐衛(wèi)中尤其重視醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)效，2018年2月，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院與崇左市人民醫(yī)院建立的廣西第一個(gè)腫瘤專科緊密型醫(yī)聯(lián)體，打破了以往松散型醫(yī)聯(lián)體主要側(cè)重技術(shù)幫扶的模式。雙方在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、人力培養(yǎng)等方面進(jìn)行深度合作，形成以服務(wù)、責(zé)任、利益、管理為共同體的緊密型醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)一步強(qiáng)化崇左市醫(yī)療服務(wù)能力，特別是在腫瘤及相關(guān)疾病的綜合診療方面的服務(wù)能力，讓當(dāng)?shù)匕傩斋@得更加優(yōu)質(zhì)和便捷的醫(yī)療服務(wù)。

唐衛(wèi)中表示，下一步將進(jìn)一步拓展廣西腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體成員，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建工作。建立廣西腫瘤患者遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)（包括多學(xué)科診療、遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程影像診斷平臺(tái)）。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)上構(gòu)建區(qū)域內(nèi)外遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，可更有效地解決基層腫瘤患者“看病難、看病貴”問題，實(shí)現(xiàn)基層偏遠(yuǎn)地區(qū)患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)即可享受到高水平高質(zhì)量的診療服務(wù)，達(dá)到降低醫(yī)療成本之目的；此外，通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，可使縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院得以充分利用三甲腫瘤醫(yī)院的高端醫(yī)療設(shè)備資源、專家資源以及醫(yī)學(xué)信息資源等，有效地提高縣級(jí)和基層醫(yī)院醫(yī)生的腫瘤規(guī)范化綜合診療技術(shù)能力和水平，促進(jìn)廣西整體腫瘤診療水平的提高。

要序貫性、常態(tài)性開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各項(xiàng)工作，包括全區(qū)縣級(jí)醫(yī)院腫瘤規(guī)范化診療高級(jí)研修班、“腫瘤防治進(jìn)高校”系列活動(dòng)等。據(jù)介紹，2017年至今，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院舉辦了22期廣西腫瘤規(guī)范化診療高級(jí)研修班（婦科腫瘤與婦科內(nèi)鏡、胃腸腫瘤方向、肝膽胰脾腫瘤方向、甲乳方向、胸部腫瘤微創(chuàng)手術(shù)方向、腫瘤內(nèi)科方向、病理診斷方向、廣西綜合介入治療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)方向、麻醉方向）。短短一年，來自全區(qū)103個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的223名主任及副主任參加了培訓(xùn)。在落實(shí)對(duì)口支援幫扶縣級(jí)和基層醫(yī)院以外，還拿出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為高級(jí)研修班學(xué)員提供免費(fèi)食宿。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院積極承擔(dān)社會(huì)公益責(zé)任，舉辦了“萬名醫(yī)生腫瘤學(xué)公益培訓(xùn)項(xiàng)目”，來自全區(qū)各縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤以及與腫瘤診治相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員約400余人參加了培訓(xùn)。組織的“腫瘤防治知識(shí)進(jìn)高校”公益講座，目前已在廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西民族大學(xué)、廣西藝術(shù)學(xué)院成功舉辦，并將逐步向區(qū)內(nèi)其他高校鋪開。