從“老年友善”中來，到“醫院所有”中去

最終融入所有醫院及整個社會，是唐山工人醫院集團康復醫院參建全國首批“老年友善醫院”的期盼。

剛剛通過“全國老年友善醫院”評審的唐山工人醫院集團康復醫院。

3月16日，經評審專家細致入微的嚴格現場評審，唐山工人醫院集團康復醫院（以下簡稱“康復醫院”）以高分通過“全國老年友善醫院”評審，獲得全國首批掛牌老年友善醫院的資格。

在全國首批15家“老年友善醫院”名單中，記者注意到，老年友善醫院多以老年醫院為主。是什么原因促使一家康復醫院走上了老年友善醫院創建路，他們為此做出了哪些準備與建設？醫院管理者長遠眼光與布局是什么？《中國醫院院長》為此進行了采訪報道。

從老齡挑戰到適老機遇

在世界范圍內不可逆的老齡化社會趨勢下，“醫院同樣面臨巨大老齡化挑戰。”唐山市工人醫院黨委書記、康復醫院院長鄧曉蘊在接受《中國醫院院長》采訪時首先指出。

各個國家都在探討并形成各自的適老友善模式，中國卻面臨多數醫院老年醫學科由干部保健科轉變而來的窘迫現狀，床位不足、專業護理人員短缺、照護服務內容極少考慮高齡老人病理生理特點——真正按老年醫學理念建立者廖數無幾。

預判到該現狀，康復醫院在2005年由唐山市工人醫院托管之初，便整建制搬遷組建了全新的老年醫學科，并于2008年首批加入全國老年醫院聯盟。

2017年下半年，康復醫院正式參照中國老年醫學學會老年醫療機構管理分會“老年友善醫院資格認證自評手冊”的認證標準，開啟全面對標創建——將創建老年友善醫院融入醫院整體發展之中，加強老年學科發展，優化服務流程，提高老年友善服務技能。

2018年，通過“老年友善醫院”評審的康復醫院不僅實現了老年患者滿意度持續提升，憑借獨特競爭力，亦成為當地知名的老年醫院品牌。

打造“唐山版”適老模式

“保障安全是基礎，同時還要滿足不同情況的適老需求。”為創建老年友善醫院，康復醫院首先進行物理環境優化改造。

如全部公共場所均安裝扶手，保證老人行動安全；電梯中設置兩套不同高度電梯按鈕，以便輪椅患者獨立乘梯；設半自理、失能老人洗浴室、洗浴床，并配備呼叫設備，在保障安全的同時滿足老人自尊需求；在診斷老年癡呆敏感性介于80%～90%間的老年患者房間引入“畫鐘實驗”進行認知評價并促進康復等。

與硬環境改造同步，醫院軟環境也須適老。

“第一步即組織支持與溝通服務。”康復醫院副院長胖紅雯向記者回憶，首先修訂員工行為守則，強調老年友善觀念的樹立：對老年人的態度、行為，以及適老的健康教育方式等。一并建立友善的醫院運行機制和激勵政策，確立評價機制和持續改進機制，同時給予政策、經費方面的支持。

文化方面，制作、張貼二十四孝圖，形成病區外圍濃厚的孝老愛親文化氛圍，并舉辦老年患者讀書報告、康復患者動手大賽等各種文化活動。

服務流程方面，從康復醫院到工人醫院集團下屬87處醫療機構，全部推行老年優先就診政策，并帶動實現集團內各級老年患者服務流程優化及健康管理的逐級延續。

醫療照護方面，實行醫生、護士、康復師、社會工作者、臨床藥師、營養師、個案管理師的跨學科團隊綜合照護；同時，通過分級診療將醫院與社區、家庭聯系起來，為患者及其照護者參與學習專業照護技巧提供免費培訓，從而保障患者的連續性醫療照護。

仍需社會共舉

老年友善醫院創建難點仍在觀念更新與社會共舉，鄧曉蘊深有感觸。

如在老年友善醫院創建標準中，更多鼓勵老年人的參與。“但我國固有文化形態對老化的悲觀態度和認識，使得入院老人普遍對治療結果期望值高，對舒緩治療接受度低。”因此，需要更多社會宣講與關注。

同時，由于院內醫務人員有限，老年友善醫院同樣更加強調志愿者服務團隊作用的發揮。“我們嘗試過院內招募、互聯網社會招募，以及國際‘時間銀行’方式，但都收效甚微。”康復醫院老年醫學科護士長付愛麗向記者介紹。

后來，在國際“時間銀行”方式的基礎上，康復醫院創新出“自籌客源、自建銀行”的志愿者招募方式，即通過將從唐山市老干部活動中心、老年大學及相關高校招募到的志愿者實行積分制管理，每服務兩小時積1分，達到不同積分值可享受唐山市工人醫院集團內不等價值的專家咨詢和免費查體服務，以此大大推進志愿者團隊建設。

談及老年友善醫院創建后的康復醫院下一步發展規劃，鄧曉蘊透露，將繼續積極改造康復院區，使其更加適老，如將康復院區原環境基礎上的平房辦公區，加蓋玻璃頂形成陽光房作為療養區，而住院樓、門診樓則以醫療康復為主，實現全面醫養融合。

同時，一并籌建康復醫院西院區——未來康復醫院將在鳳凰新城新建一所集醫療、康復、頤養、健康管理、科研、教學為一體的“花園式”老年病醫院，“使老年醫學向多層次發展，提供急癥前期預防、急性期治療、護理、康復寄養、老年宜居等老年醫療服務項目。”并兼顧社區衛生服務機構及區縣養老機構的人員培訓、業務指導和患者的功能康復、臨終關懷等服務。

“未來，老年友善醫院的創建絕不僅限于專科醫療機構，綜合醫院的創建也將必要且必然。”就在鄧曉蘊接受記者采訪后，北京市衛生計生委公布了包括北京協和醫院、航空總醫院、中國中醫科學院西苑醫院、北京和睦家康復醫院等在內的20家北京市首批老年友善醫院名單。

同時，北京市衛生計生委表示，未來北京市還將不斷擴大老年友善醫院建設，2018年，為老年人健康提供服務的二級以上醫療機構覆蓋范圍將不低于40%。