外刊

世衛組織發布基本檢查清單

The Lancet《柳葉刀》 5月26日刊

40多年前，WHO面向全世界發布了基本藥物目錄；5月中旬，WHO發布首份基本檢查清單，指導基本醫療以及實驗室環境下的傳染病防治。其中58項基本檢查主要指導心血管、糖尿病等常見疾病診療；有55項檢查則針對高風險傳染病，如艾滋病、乙肝、丙肝以及瘧疾。及時和準確的診斷是確保醫療質量與診療效率的關鍵，WHO將擴大這份清單覆蓋的疾病范圍，保持每年更新的頻率。《柳葉刀》指出，基本檢查清單的落地應用還關系著各國的醫療基礎設施、醫務人員配備、健康投入水平，但可以促進各方竭力確保患者在接受檢查方面的基本權益。

強制共同決策被納入醫療流程

JAMA美國醫學會雜志網站 6月4日

ICD，植入式心臟復律除顫器，這項新技術被稱為心血管患者的“救命神器”。進入手術前，患者需要接受局部或靜脈麻醉，設備植入后，需要通過誘發室顫來測試ICD的感知和除顫功能，設備參數調適完畢后，醫生再逐層縫合肌肉和皮膚。日前，美國醫療保險和醫療補助服務中心CMS為更加強調以患者為中心以及控制醫療費用不合理增長，將ICD納入強制共同決策項目中來，要求醫生必須在術前與患者及一名非醫生的從業人員詳細談話，共同作出是否手術的決定。ICD是CMS第三項共同決策試點項目，此前低劑量CT掃描檢測肺癌也被納入其中。

NHS史上最嚴重患者安全事故定論

The Guardian《衛報》網站 6月14日

位于英格蘭南部坎布里亞郡的弗內斯綜合醫院婦產中心，在2004年至2012年共有19起新生兒和孕產婦因助產士操作失誤而死亡的案例，被認為是NHS有史以來最大的患者安全事故。2018年5月的一份由官方發布的正式報告披露了以上信息，并直指護理與助產士委員會(NMC)忽視該郡警察部門對助產士行為的提醒而釀成大錯。報告發布后，NMC主席發表聲明稱患者安全仍有保障，但表示完全接受指責，對過去未能傾聽各方意見表示抱歉，錯失多次改進革新的機會表示抱歉；今后將強化社會監督機制，與員工一起努力為改進質量、提高效率而努力。

挑戰與機遇：2018年一季度藥品調查

Managed Healthcare Executive

《管理式醫療經理人》2018年6月特刊

近日，該雜志舉辦了2018年第一季度藥品調查，在被問及“降低用藥成本最有效的方式”這一問題時，51%受訪者認為，增加聯合采購、多家保險公司共同選擇確定性價比最優的治療方案等方式最有效；針對“降低專科藥用藥成本的最佳機會是什么”，39%表示要建立以績效為基礎的定價機制；對于新上市的創新藥品，保險公司最佳的報銷策略是什么？60%受訪者認為應該與藥廠簽訂基于價值的報銷合同；關于生物仿制藥能否降低專科藥成本這一問題，受訪者的態度比較謹慎，23%認為2020年以后或許能夠有所降低。對于2018年藥價上漲的“引擎”，29%認為是新藥上市，28%認為是老齡化和慢性病的流行導致的用藥需求增大，22%認為是廠商對新產品的定價策略。

驅動變革

Medical Economics

《醫學經濟學》2018年6月25日

醫生和患者必須聯合起來，向保險支付方和政策制定方施壓，從而推動變革。近年來，美國醫生們對于保險方的各種償付政策越來越感到難以接受，他們認為很多規定已經嚴重干預了他們的日常診療行為。與此同時，患者也看到他們的醫生正在受到保險公司的諸多質疑，使得患者也不知道他們是否得到了最恰當和最經濟的治療。在這一大環境下，醫療保健系統過度關注控制成本、改善支付方的財務績效，醫生的自主性和患者選擇以及整個治療效果都淪為保險政策的“犧牲品”。因此，醫生要積極參與到立法過程中，以保護執業的自主性，同時醫患要形成合力，避免患者的健康權益被保險方的費用控制策略而制約。

消費主義改變醫療

Healthcare Financial Management

《醫療財務管理》2018年6月

在消費主義盛行的當下，患者可以選擇在何時何地接受醫療服務，這一趨勢已經成為新的模式。消費主義推動了高效、高質量和便捷的醫療，根本目標是解決美國醫療保健中的問題，這些問題阻礙了患者及時獲得護理治療，尤其是對輕微的疾病，患者往往需要等待幾天的時間才能約上社區醫生或者在急診科等上幾個小時才能獲得治療，而且還要承擔很高的自付費用。為了成功擁抱消費主義大潮，醫院必須進行文化變革，以團隊為基礎，以患者為中心，促進患者與他們的醫療服務提供者實現良性互動。