早期心理護理干預對嚴重多發傷患者睡眠質量的影響價值

黃晨捷 趙玲 林偉

(福建省立醫院，福州，350001)

多發傷患者常伴隨劇烈的疼痛、睡眠障礙及嚴重的恐懼、焦慮及抑郁心理。采用常規方法護理，雖可有效緩解患者機體上的疼痛，但卻難以緩解患者的不良情緒，對其預后不利。本研究觀察了早期心理護理干預對患者睡眠質量的影響價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選 選取2016年4月至2017年4月福建省立醫院收治的嚴重多發傷患者87例，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組44例，對照組43例。觀察組中男23例，女21例。年齡(20～74)歲，平均年齡(62.30±1.84)歲。致傷原因：交通事故傷12例、高處墜落傷14例、工程傷10例、其他8例。對照組43例，包括男22例，女21例。年齡(21～70)歲，平均年齡(62.28±1.80)歲。致傷原因：交通事故傷13例、高處墜落傷13例、工程傷10例、其他7例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規方法護理。觀察組加強早期心理護理干預：1)分析患者不良情緒的類型，實施針對性護理；2)針對抑郁者，護理態度應熱情，護理方法應以鼓勵為主；3)針對焦慮者，護理態度應冷靜，護理方法應以健康宣教為主；4)針對恐懼者，護理態度應耐心，護理方法需以介紹醫院環境等為主；5)要求患者家屬參與到護理工作中，使患者家屬感受到來自家庭的溫暖，使之不良情緒能夠得到緩解。

1.3 觀察指標 觀察護理前后2組患者的焦慮、抑郁評分及匹茲堡睡眠質量表(PSQI)總分。觀察2組患者護理滿意度。

1.4 療效判定標準 焦慮與抑郁程度，采用焦慮與抑郁自評量表評分。得分與不良情緒嚴重程度正相關。采用PSQI評估患者睡眠質量，PSQI總分為0～21分，PSQI≤4為良好，5≤PSQI≤7為中等，PSQI≥8為較差。

1.5 護理滿意度評價標準 以問卷調查法調查患者滿意度。根據問卷分數評估患者滿意程度。8～10分為滿意、5～7分為一般、0～4分為不滿意。

2 結果

2.1 護理前后2組患者的焦慮、抑郁評分及PSQI總分 護理前后2組患者的焦慮、抑郁評分及PSQI總分。護理前，2組患者各項評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，觀察組患者不良情緒緩解情況及睡眠質量更好。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度 2組患者護理滿意度。見表2。

3 討論

多發傷一般由高處墜落或交通事故等所導致，患者常面臨劇烈的疼痛，治療難度大，對護理質量要求高[1]。

常規護理方法的護理內容以創傷處理及給藥等為主，雖可在一定程度上促進創傷的愈合，但卻存在對患者不良情緒重視不足的問題[2]。本文研究發現，采用常規方法護理后，多發傷患者焦慮評分(32.58±2.66)分、抑郁評分(31.79±2.41)分、PSQI總分(6.71±1.03)分、護理滿意度86.05%。可以看出，較護理前比較，患者焦慮、抑郁評分及PSQI總分有所降低，但不良情緒仍存在，患者睡眠質量及護理滿意度仍有待提高。

表1 護理前后2組患者的焦慮、抑郁及PSQI總分評分分)

表2 2組患者護理滿意度[例(%)]

加強早期心理護理干預，可有效解決上述問題[3]。具體心理護理干預方法如下：1)患者入院后，護理人員通過與患者或其家屬的溝通，了解致傷原因。評估患者的心理狀態，判斷其不良情緒的類型。與心理專業人員聯合，根據不同患者的不同心理狀態，制定具有針對性的護理方案，加強對患者的心理護理干預[4]。2)多發傷患者致傷具有突發性特點，患者常存在嚴重的恐懼情緒[5]。護理人員應告知患者目前所處的環境，告知患者創傷可立即得到專業化的治療，使患者能夠放下心來，積極的接受治療。醫院的陌生環境，可能導致部分患者出現恐懼情緒[6]。護理人員應向患者介紹醫院環境，使之恐懼情緒得以減輕。為獲得患者的信任，護理人員可主動的向患者自我介紹，與患者適當溝通，避免其對護理產生抵觸情緒，提高患者的護理依從性及滿意度[7]。3)部分多發傷患者對治療缺乏信心，擔心難以治愈，長此以往，容易衍生嚴重的抑郁心理[8]。對此，護理人員應熱情的為患者服務，使之感受到自身積極的治療與護理態度，使患者的不良情緒得以減輕。另外，護理人員還應對患者加以鼓勵，通過為其講解治療成功案例的基礎上，提高患者治療的依從性。4)多發傷患者焦慮情緒的存在，與其對疾病及治療方法等缺乏了解有關。護理人員應通過健康宣教的方法，告知患者疾病的治療流程及機制，糾正患者的錯誤認知，使之焦慮情緒得到緩解[9]。當患者或其家屬對護理或治療方法存在疑問時，護理人員需耐心為之解答，避免引發護患矛盾，避免對醫院的信譽與形象造成負面影響[10]。5)家屬的關心，對患者的康復極為重要。護理人員應與患者家屬溝通，要求家屬參與到整個護理流程中，為護理質量的進一步提升奠定基礎[11]。患者家屬需耐心詢問患者的需求，避免在患者面前流露出悲傷或厭惡等不良情緒，使患者能夠感受到來自家庭的溫暖，使之不良情緒得以減輕[12]。除此之外，護理人員還應加強對患者住院環境的干預，提高患者的舒適度，減輕其不良情緒。本文研究發現，加強早期心理護理干預后，多發傷患者焦慮評分(23.71±1.03)分、抑郁評分(22.00±0.87)分、PSQI總分(3.82±0.86)分、護理滿意度95.45%，與常規護理方法比較，優勢顯著(P<0.05)。可見，加強早期心理護理干預，可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，對其心理狀態及睡眠質量的改善，具有積極意義。

應將早期心理護理干預應用到嚴重多發傷患者的護理中，緩解患者不良情緒，改善睡眠質量，提高其護理滿意度。