優質護理對戒酒綜合征患者睡眠質量及治療依從性的影響觀察

譚黎黎

(四川省攀枝花市第三人民醫院精神科急一病區,攀枝花,617061)

戒酒綜合征在臨床并不少見,患者可表現為震顫、譫妄、意識混亂、精神與自主神經的異常等情況,患者的上述方面改善需求極高。另外,較多研究[1]認為,本類患者的睡眠質量相對較差,對于患者的恢復極為不利,同時治療依從性也存在較差的情況,因此對此方面的提升與改善需求也較高。優質護理是臨床開展率較高的一類研究,被廣泛應用于多科室的多類疾病患者中。本研究就優質護理對戒酒綜合征患者睡眠質量及治療依從性的影響程度進行觀察與研究,現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年10月攀枝花市第三人民醫院收治的戒酒綜合征患者60例為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者中男29例,女1例,年齡32～68歲,平均年齡(51.3±6.0)歲,飲酒時間11.5～38.5年,平均時間(20.6±7.7)年,飲酒量(純乙醇換算量)140～838 g/d,平均(363.7±56.9)g/d,飲酒后出現戒斷癥狀時間為20～90 h,平均時間(41.5±12.3)h。觀察組患者中男28例,女2例,年齡33～68歲,平均年齡(51.5±6.2)歲,飲酒時間11.0～39.5年,平均時間(20.8±7.5)年,飲酒量(純乙醇換算量)138～845 g/d,平均(365.0±55.9)g/d,飲酒后出現戒斷癥狀時間19～92 h,平均時間(41.8±11.9)h。2組戒酒綜合征患者的性別、年齡、飲酒時間、飲酒量及出現戒斷癥狀時間等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進行戒酒綜合征的常規護理,保持舒適的病房環境,對患者與家屬進行戒酒綜合征的相關知識宣教,針對患者的癥狀體征進行護理,并進行心理疏導。觀察組進行優質護理,即以優質護理理念為指導進行護理干預,包括戒酒綜合征發生原因、治療護理知識等多方面入手進行健康教育,進行基礎護理、治療配合性質的護理及心理護理等方面。1)健康教育:涉及對象為患者及家屬,從戒酒綜合征發生的原因入手進行宣教,同時強調過量飲酒的危害,主要為對機體各個系統器官的具體損害進行告知,提升患者與家屬的認知度與重視度。2)基礎護理:對患者進行環境、飲食等多方面進行細致護理,保證合適的濕度、溫度及光線,盡量保持室內安靜,改善患者的睡眠質量。同時進行營養狀態的改善,本類患者受飲酒及相關方面的影響,多存在機體免疫低下及營養較差等情況,因此在飲食方面以提升患者的免疫與營養狀態。3)治療配合性質的護理:根據醫師的醫囑進行配合護理,并密切監測患者的臨床表現,對于出現消化道出血、昏迷、感染及其他情況的患者除進行癥狀體征的針對性護理外,加強護理觀察的頻率。并囑患者家屬進行輔助進行觀察,根據患者的癥狀體征變化隨時與醫師溝通,進行針對性調整,并與患者及家屬溝通,了解其需求,在符合治療需求的基礎上進行護理細節的調整。4)心理護理:針對患者的情緒及心理狀態進行針對性的疏導護理,此類患者中較多存在認知、精神方面的異常,因此在心理疏導方面存在難度較大的情況,在疏導之前與患者及家屬反復多次溝通,了解患者的性格特點及心理疏導需求,針對其需求進行針對性的心理問題解決疏導。比較2組患者護理前后的睡眠質量(PSQI量表)及治療依從性。

1.3 觀察指標 1)PSQI量表[2]:是在我國具有較高應用價值的睡眠質量評估量表,其臨床應用的信度效度均較高,本量表包括19個自評和5個他評條目,分屬睡眠相關的7個方面評估,其分別為入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙及日間功能障礙等方面,每個方面均采用0～3分4級評分法評估,分值越高則表示睡眠質量越差。2)治療依從性[3]:以患者治療護理期間的表現為依據進行評估,以患者對治療護理能夠完全遵從為依從性較高,治療護理過程中出現偶爾抵觸治療干預的情況為依從性一般,出現多次抵觸治療干預的情況為依從性較低。

表1 2組患者護理前后的PSQI量表評分比較分)

2 結果

2.1 2組患者護理前后的PSQI量表評分比較 護理前2組患者的PSQI量表7個方面評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后1周及2周觀察組的PSQI量表7個方面評分顯著改善,且優于對照組護理后的結果,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理前后的治療依從性比較 護理前2組患者的治療依從性比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后1周及2周觀察組的治療依從性顯著改善,且優于對照組護理后的結果,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

受多方面因素影響,乙醇成癮患者在臨床多見,因此與之相關的各類情況發生率也不斷升高,其中戒酒綜合征患者的發病率也不斷升高,而本類患者不僅僅存在機體方面的損傷,且心理、精神及情緒狀態等方面也存在顯著異常的情況,因此對戒酒綜合征患者進行各方面的改善干預極為必要。另外,本病患者因生理及心理異常情況的存在,普遍存在睡眠質量相對較差的情況,而休息狀態較差的情況導致患者治療效果的不佳,因此對戒酒綜合征患者進行睡眠質量的改善成為護理的重點[4]。再者,治療依從性是在戒酒綜合征患者中表現極為突出的方面,這對患者治療的順利進行極為不利,甚至導致治療效果受到影響[5],因此此方面的改善也極為必要。

表2 2組患者護理前后的治療依從性比較[例(%)]

本研究就優質護理對戒酒綜合征患者睡眠質量及治療依從性的影響程度進行觀察與研究,結果顯示,優質護理對戒酒綜合征患者PSQI量表及治療依從性等方面的改善作用均更為突出,表現為上述方面的改善幅度大于常規護理,說明優質護理在本類患者中的應用價值較高。這與優質護理從心理、生理及其他方面均有兼顧作用有關,且本類護理模式對患者的護理更為符合“高效”“優質”“低耗”等需求,因此更為契合患者、家屬及臨床3方面的需求,對患者的干預更為有效[6-7]。

綜上所述,我們認為優質護理可有效改善戒酒綜合征患者的睡眠質量及治療依從性,在戒酒綜合征患者中具有較高的應用價值。