精神分裂癥患者接受心理護理干預對抑郁癥狀及睡眠質量的改善效果

李玲 李小妹

(1.福建省廈門市仙岳醫院，廈門，361012； 2.福建醫科大學附屬三明市第一醫院，三明，365000)

近幾年，隨著生活節奏的加快，精神分裂癥發病率逐漸升高。精神分裂癥病因尚未明確，該疾病在青壯年群體中發病率較高，具有易反復、病程長的特點，對患者身心健康影響較大，意志力減退、思維障礙、情感淡漠以及認知功能障礙是該疾病的主要臨床癥狀，患者還存在不同程度的抑郁癥狀，抑郁情況較重者還會出現自殘行為，且睡眠狀況受到嚴重影響，生命質量隨之下降。我院對接受治療的精神分裂癥患者實施心理護理干預，在改善患者抑郁癥狀方面效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年3月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥患者88例，所有患者均符合中國精神疾病分類與診斷標準第2版(CCMD-Ⅱ)精神分裂癥的臨床診斷標準，無妊娠和哺乳期婦女、無中性精神障礙患者。應用統計軟件隨機分為對照組與觀察組，每組44例。對照組中女18例，男26例，年齡19～60歲，平均年齡(38.61±5.61)歲；觀察組中，女17例，男27例，年齡18～60歲，平均年齡(38.61±4.98)歲。比較2組性別和年齡等一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組與對照組的患者均接受常規精神科藥物治療，對照組的患者實施常規護理，包含健康教育、用藥指導、生活護理等。觀察組的患者在對照組護理基礎上實施心理護理干預，首先應與患者建立良好的護患關系：護理人員積極與患者交流，向患者實施健康教育，告知患者常見癥狀及有效的處理措施，對患者進行用藥指導[1]。掌握患者、家庭與社會的心理特點與家庭情況，消除患者與家屬悲觀失望情緒，鼓勵患者將自己心中想法同他人進行交流，幫助患者釋放內心壓力；其次應積極與患者、家屬進行互動：護理人員與患者家屬、單位進行有效溝通，對患者家屬實施健康宣教，在溝通過程中發現問題，讓家屬、朋友能對該疾病有正確認識，同時也能更全面的掌握患者病情，為患者建立良好的社會支持系統，為患者重新融入社會提供幫助[2]；提供針對性的心理護理：對患者家庭情況、心理特點、工作情況以及心理問題進行分析，向患者講解精神分裂、抑郁情緒等知識，分析患者產生抑郁情緒的根本原因，并為患者制定針對性的護理計劃。讓患者了解抑郁情緒對精神分裂癥的負面作用，調動患者臨床治療主動性，提升患者社會適應能力、自信心和自我調節能力，提高患者臨床治療依從性。還可邀請恢復良好的病友進行經驗分享，鼓勵患者積極參加娛療活動，豐富患者生活，消除患者消極、悲觀情緒[3]；對患者存在的共性問題深入分析，并計提實施心理疏導；支持心理護理：培養患者家庭與社交能力，讓患者指導自己能夠融入到正常的生活中，對患者不良認知進行糾正，幫助患者建立理性的思維模式，指導患者進行適當的娛樂、運動，例如：下棋、打球等，為患者適應社會生活做準備；環境護理：為了患者能夠順利的融入社會生活中，應對患者家庭成員實施家庭治療與心理教育，讓患者明白進行家庭治療意義，幫助患者改善社會與家庭人際關系，幫助患者社交質量提升。

1.3 觀察指標 應用漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者抑郁癥狀進行評價，分值為0～60分，得分越高表示患者抑郁癥狀越重。應用SF-36生命質量評估量表對生命質量進行評估，得分越高表示患者生命質量越好。

1.4 療效判定標準 生命質量生命質量生命質量分別于護理前后采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估2組患者睡眠質量，分值范圍為0～18分，分值越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者HAMD評分比較 實施護理干預前，2組患者HAMD評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理干預后，2組患者HAMD評分均下降，觀察組HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后HAMD評分比較分)

2.2 2組患者生命質量及睡眠質量比較 實施護理干預前，對照組患者平均生命質量評分和觀察組患者相差不大，差異無統計學意義(P>0.05)；護理干預后，2組患者平均生命質量評分均上升，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后生命質量評分比較分)

2.3 2組患者PSQI評分比較 實施護理干預前，對照組患者平均PSQI評分和觀察組相差不大，差異無統計學意義(P>0.05)；護理干預后，2組患者平均生命質量評分均下降，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

精神分裂癥屬于慢性精神障礙性疾病，患者易出現精神重度障礙與人格解體，進而對身心健康造成巨大影響[4]。大量臨床研究表明，大部分的精神分裂癥患者存在不同程度的抑郁癥狀，抑郁嚴重者會出現自殘、自殺行為，因此改善患者抑郁癥狀非常必要。

抑郁會影響精神分裂癥患者生命質量、社會功能與認知功能，影響臨床治療效果與患者康復，應用抗抑郁藥物進行治療雖然有一定效果，但藥物會在一定程度上影響抗精神疾病藥物的效果，會增加患者不良反應發生概率，進而影響患者臨床治療依從性，甚至會加重病情[5]。為了改善精神分裂癥患者抑郁癥狀，促進臨床治療順利開展，實施有效的心理護理干預非常必要。首先入院后護理人員應積極與患者、家屬進行溝通，對患者心理狀態有基本認識，對患者實施簡單的健康宣教，提高患者與家屬對精神分裂癥的認識，告知其常見癥狀及有效的處理措施，消除家屬顧慮和患者悲觀情緒[6]。在患者治療期間，護理人員應進一步與患者溝通，向患者講解抑郁情緒對疾病治療的負面影響，同時告知患者進行負面情緒釋放的方法，鼓勵患者積極參加娛樂與運動，可轉移患者注意力，減少患者抑郁情緒產生[7]。大量研究表明，對精神分裂癥患者實施心理護理可改善患者抑郁癥狀，提高患者臨床治療依從性。本次研究結果表明，對精神分裂癥患者實施心理護理干預的效果，不僅可有效改善相關精神癥狀，還能改善患者睡眠質量，且睡眠的改善能夠進一步促進患者恢復。

綜上所述，抑郁癥狀會在一定程度上影響精神分裂癥的臨床治療，對精神分裂癥患者實施心理護理干預，可有效改善患者抑郁癥狀，提高生命質量，值得在臨床中推廣應用。