心理護理對骨外傷急診患者睡眠狀況的影響

劉鳳姝

(福州中德骨科醫(yī)院，福州，350011)

急診科主要收治急性病癥患者，其中較為常見的一個疾病類型為骨外傷，外傷性事故意外為患者受傷原因，傷后病情會迅速進展，需要及時的、恰當的給予患者治療。由于骨外傷發(fā)病突然，多數患者存在一定的不良心理，睡眠狀況受到負面影響，從而使得治療依從性及配合程度降低，治療中需給予患者相應的護理干預，但采取傳統(tǒng)護理方法時，對患者心理狀況及睡眠質量的關注比較少，導致治療效果受到一定的負面影響。近年研究指出，骨外傷急診患者治療中應用心理護理后，可有效改善患者治療期間的負性情緒，增強依從性，進而提高治療效果。因此，本院治療骨外傷急診患者時，即實施心理護理，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年12月福州中德骨科醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科收治的骨外傷急診患者122例，其中男65例，女57例；年齡26～90歲，平均年齡(58.3±3.4)歲。隨機分為觀察組和對照組，每組61例，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 符合骨外傷診斷標準，經影像學檢查確診，對本研究知情同意，排除伴有意識障礙、合并臟器嚴重功能障礙患者[1]。

1.3 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包含術前實施各項準備工作、給予患者健康教育，術后觀察病情變化、告知相關注意事項等。常規(guī)護理基礎上，觀察組患者應用心理護理，具體方法如下：

1.3.1 術前心理護理 骨外傷急診患者發(fā)病突然，且伴有嚴重疼痛，不良情緒極易產生，再加上需行手術治療，導致患者煩躁、焦慮、緊張程度加劇。對此，患者入院后，護理人員應以患者心理反應程度及表現為依據，有針對性的實施護理，向患者介紹主治醫(yī)生的醫(yī)技水平，減輕患者的擔憂程度，向患者傳達術后的預后情況，增強患者治療信心，通過轉移注意力法等，緩解患者的疼痛程度。必要時，心理治療可適當開展。另外，疾病情況及進展程度講述時，語言要通俗易懂，符合患者的認知特點；向手術室轉運患者途中，護理人員可與患者交談，轉移患者注意力，并與手術室護士認真交接，促進患者安全感增強，減輕不良心理[2]。

1.3.2 術中心理護理 護理人員術前準備工作有條不紊開展過程中，還要主動與躺在手術床上的患者交流，給予患者安慰及鼓勵，讓患者感受到關愛，指導患者深呼吸，放松肌肉，緩解情緒，穩(wěn)定血壓、脈搏等，保證手術順利進行；術中需使用各種醫(yī)療設備，如監(jiān)護儀、麻醉機等，護理人員應盡量將設備、儀器聲音減輕，并熟練地操作，以使患者恐懼感減輕；麻醉時，護理人員可將患者雙手握住，傳達鼓勵之意，增強患者信心，提高患者依從性；手術完成后，患者暴露部位快速清理，并遮蓋好，保護患者隱私。此外，護理人員還要在手術過程中運用心理學知識觀察患者的心理變化情況，以能在患者表現之前及時的干預。

1.3.3 術后心理護理 術后，護理人員要及時評估患者的疼痛程度，了解情緒狀況，有針對性的給予患者疼痛干預及心理疏導，緩解患者不良心理狀況，避免不良心理與疼痛形成惡性循環(huán)，可向患者講述不良情緒對疼痛的影響，并指導患者主動調節(jié)不良情緒，緩解疼痛感，改善情緒；護理人員要及時的將手術效果告知患者，讓患者知曉手術的順利性與成功性，安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，并增強患者的治療信心；術后功能鍛煉開展過程中，護理人員除指導患者正確進行外，要對患者主訴耐心傾聽，認真回答患者每個問題，向患者傳達自己的理解與關愛之情，引導患者逐步的樹立康復信念，積極的配合醫(yī)護人員，提高治療效果[3]。

1.4 觀察指標 評價護理前后患者的心理狀況，工具采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，SAS≥50分判定為存在焦慮，SDS≥41分判定存在抑郁；記錄并發(fā)癥發(fā)生例數。分別于護理前后采用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)評估2組患者睡眠質量，總分為0～18分，分值越高表示睡眠質量越差。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料及計數資料分別采用t、χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后心理狀況評分比較 護理前，2組患者心理狀況評分及PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組心理狀況評分及PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組護理前后心理狀況及PSQI評分比較分)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組61例患者中，有3例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率4.9%；對照組61例患者中，有10例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率16.4%。觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，經濟水平的提升帶動了我國交通行業(yè)的發(fā)展，行駛在馬路上的車輛不斷增多，由此也明顯增加了骨外傷急診患者數量。骨外傷屬于突發(fā)性外傷，多數患者伴有較為嚴重的外傷類型，病情極易發(fā)生變化，出血、疼痛等為患者常見的癥狀表現，需及時的給予患者有效處理及治療，以改善患者預后。骨外傷發(fā)生后，不僅會損傷患者的機體，而且會嚴重創(chuàng)傷患者的心理，導致患者身心承受雙重的傷害，產生嚴重的不良心理，降低治療依從性，進而使治療效果受到極大的影響，不利于患者疾病的康復及預后的改善。

骨外傷急診患者治療過程中，護理意義重大，良好的護理不僅可有效的改善患者的心理狀況，還可促進治療效果的增強，促使患者盡早康復出院。不過，應用傳統(tǒng)方法給予患者護理時，除方法較單一外，護理人員多是被動護理，且對患者心理狀況的關注程度比較低，導致并不能獲得理想的護理效果[4]。對于骨外傷急診患者來說，心理干預要以患者需求為切入點，著重為患者答疑解惑，促進患者心理狀況穩(wěn)定，盡量減輕不良情緒嚴重程度，同時，以鼓勵、引導、說服等方式，增強患者的治療依從性，積極配合，此外患者不良情緒的消除有利于其睡眠狀況的改善，從而有利于患者預后，最終促進治療效果的提高。

心理護理是一種新型的護理理念，其中包含多種具體的措施，能夠有效的達到骨外傷急診患者治療中的上述護理目的，獲得理想的治療及護理效果。心理護理主張以患者為中心，要求護理人員主動實施各項護理措施，并要求護理人員換位思考，站在患者角度上思考問題，從而給予患者適當的健康教育、心理疏導等，促使護理人員更加的理解、尊重患者，增強患者對護理措施的接受程度，進而有效的改善患者的心理狀況，減輕焦慮、抑郁等不良情緒的負性程度；同時，疏導及干預患者心理狀況過程中，護理人員還會密切注意各種可能影響治療及康復效果的其他因素，主動干預，營造良好的治療環(huán)境及康復場所，并鼓勵患者積極的接受治療及康復訓練，促使患者盡早康復出院，提高患者對護理工作的滿意程度[5]。本研究中，觀察組患者經心理護理后，焦慮及抑郁量表的評分及PSQI評分均顯著低于對照組，而在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組同樣低于對照組，具有良好的護理效果。

綜上所述，骨外傷急診患者治療中，心理護理的應用可促使患者不良情緒得到有效的改善，并能顯著的增強患者治療依從性，讓其積極的配合醫(yī)護人員，便于各項治療及護理措施的實施，提高治療效果，有效改善患者的睡眠質量，提高生命質量，利于患者盡早康復出院。