中西醫結合護理用于膝關節骨性關節炎康復治療的效果觀察及對睡眠的影響

陳鈴

(廈門大學附屬福州第二醫院，福州，350000)

作為中老年群體常見疾病類型，膝關節骨性關節炎發病主要表現為膝關節結構出現變化所致，特別在風寒影響下更使發病率增加。盡管近年來西醫治療方法運用下，對幫助改善疾病癥狀有積極作用，但恢復期階段患者一般有明顯疼痛表現，拒絕配合康復治療，治療效果因此下降。這就要求配合有效的護理干預措施，如中西醫結合護理干預模式，對幫助患者康復有積極作用。本次研究將以膝關節骨性關節炎患者為對象，分析中西醫結合護理方法應用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年7月我院收治的膝關節骨性關節炎患者66例，采用數字隨機分組法，分為對照組與觀察組，每組33例。對照組男18例，女15例，年齡56～67歲，平均年齡(61.2±2.3)歲，發病部位均為單側，左側膝關節與右側膝關節各為17例、16例。對照組男20例，女13例，年齡55～68歲，平均年齡(62.0±2.4)歲，發病部位均為單側，左側膝關節與右側膝關節各為19例、14例。比較年齡、性別、發病情況等資料，組間差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)取《中藥新藥臨床研究指導原則》《骨關節炎診治指南》為中醫、西醫診斷參照，確診疾病類型[1-2]；2)患者均無膝關節手術史、局部外傷史以及其他結締組織、風濕免疫疾病等，且無認知功能障礙與精神病史情況；3)對于本次研究，患者均確認同意知情。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 入組患者采用西醫常規護理干預措施，如指導患者如何用藥、飲食控制等，并做康復治療知識的宣教，結合患者康復情況制定康復訓練計劃，如做抬腿屈膝活動訓練、股四頭肌收縮訓練等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者西醫護理干預的同時，配合中醫護理干預措施，實施內容涉及如下幾方面：1)情志護理，患者康復治療期間，受機體不適感影響，加之對疾病知識了解較少，可能有負性心理問題產生，需做好情志護理干預工作，如選擇患者感興趣話題交流，或利用聽輕音樂、鼓勵患者看雜志等形式，改善心境，同時需配合必要的知識講解，包括康復治療要點、護理配合重要性等；2)耳穴埋豆鎮痛，康復治療期間疼痛癥狀是影響患者治療效果的主要因素，且受疼痛因素影響致使患者護理配合度降低，護理中考慮采用耳穴埋豆鎮痛方法，取75%乙醇對耳廓消毒，待皮膚干燥后將王不留行籽貼于所選穴位，包括皮質下、神門穴等，按壓1～2 min，3～5次/d；3)穴位貼敷預防便秘，部分患者康復治療期間出現便秘的可能性較高，治療效果、生命質量均因此明顯降低，中醫護理干預中考慮取決明子加蜂蜜,調制為膏狀，穴位選擇神闕穴進行貼敷，更換1次/d；4)中藥熏洗，取艾葉、透骨草、伸筋草、雞血藤、牛膝、乳香、沒藥、單身等為成分，去紗布包裹后浸泡于水中，以文火煎煮，冷卻后對膝關節泡洗[3]。

1.4 觀察指標 對2組患者治療效果觀察比較，比較2組患者護理干預前后疼痛癥狀，取視覺模擬評價量表VAS評分[5]，評分過程中，取0～10分表示疼痛程度，患者疼痛程度越嚴重，最終評分結果越高。

1.5 評價指標 1)髕骨研磨試驗，結果提示為(-)，臨床癥狀如疼痛等基本消失，膝關節活動基本恢復正常，無不適感，為顯效；2)髕骨研磨試驗，結果為(±)，臨床癥狀如疼痛等有明顯緩解，膝關節活動有輕度不適感，為有效；3)臨床癥狀無明顯變化，為無效[4]。睡眠質量評定標準：分別于護理前后采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估2組患者睡眠質量，分值范圍為0～18分，分值越高表示睡眠質量越差。

表1 2組患者康復治療效果觀察[例(%)]

2 結果

2.1 康復治療效果觀察 康復治療效果觀察，有效率觀察組與對照組分別為96.97%(32/33)、81.82%(27/33)，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理干預前后疼痛情況及PSQI評分比較 護理干預前后疼痛評分觀察，護理前VAS評分結果觀察組與對照組分別為(7.50±1.00)分、(7.25±1.20)分，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后VAS評分結果觀察組與對照組分別為(2.80±0.50)分、(5.20±1.00)分，差異有統計學意義(P<0.05)。護理干預前觀察組與對照組PSQI評分分別為(13.56±2.51)分、(14.02±2.37)分，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后觀察組與對照組PSQI評分分別為(7.50±2.43)分、(9.11±2.45)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 護理滿意結果比較 護理滿意調查結果，觀察組滿意與滿意例數共31例，對照組為26例，滿意率觀察組與對照組各為(31/33)、(26/33)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

膝關節骨性關節炎在中老年群體中發病較高，臨床癥狀表現主要以關節疼痛、畸形與肥大常見，為患者工作、生活帶來極大影響。康復治療期需配合有效的護理干預措施，如中西醫結合護理干預，強調在西醫一般護理同時，配合其他如情志護理、穴位貼敷、耳穴埋豆以及中藥熏洗等，旨在幫助改善患者心理狀態、預防便秘情況發生、緩解康復治療期間疼痛癥狀以及加速患肢康復等，輔以相應的康復訓練措施，對提高康復治療效果有積極作用。中西醫結合護理模式通過康復治療提升患者整體健康狀況，有利于解除患者睡眠障礙，疼痛的緩解也有助于患者睡眠質量的恢復。

膝關節骨性關節炎患者康復治療中，取中西醫結合護理模式應用，有助于治療效果的加強，改善患者睡眠質量，且能夠獲得患者的滿意認可，應在護理實踐中推廣應用。