舒適護理干預對慢性心力衰竭患者睡眠質量的影響

陳燕春 許紅簧 王梅華 王綠花 黃翠云

(福建省泉州市安溪縣醫院，泉州，362400)

慢性心力衰竭是指由慢性心臟病變、長期心室超負荷，逐漸減弱心肌收縮力，導致心血液出現排除障礙，靜脈系統淤血和動脈系統搏出量削減，無法進行征程組織代謝的心臟疾病。臨床上可分為左心衰、右心衰及合心衰3種[1]。該疾病對人體的損害很大，故患者一旦出現早期心力衰竭需立即入院就診，否則不堪設想。同時，需要高度重視對慢性心力衰竭患者的護理。本次研究，選取88例慢性心力衰竭患者進行分組試驗，探究舒適護理干預對慢性心力衰竭患者的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2018年12月我院收治的88例慢性心力衰竭患者為研究對象，以數字排列的分組方式分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男25例，女19例；年齡58～80歲，平均年齡(72.35±6.42)歲；根據NYHA分級為II級(n=10)、III級(n=18)和IV級(n=16)。觀察組中男26例，女18例，年齡58～82歲，平均年齡(72.42±6.52)歲；根據NYHA分級為II級(n=11)、III級(n=19)和IV級(n=14)。2組比較，差異有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，觀察組采取舒適護理干預。

1.2.1 體位護理 由于患者的年齡較大，多伴有水腫等多種癥狀，需要指導患者呈半臥位舒適體位，根據實際的情況適當地調整床頭位置，讓患者保持舒適感。

1.2.2 心理護理 老年患者由于其病程較長且治療時間也較長，在治療過程中容易出現焦躁不安、抑郁等負性情緒，護士應做好健康教育工作，采取相應的心理疏導措施，提高心理舒適度[2]。

1.2.3 睡眠質量 由護士做好環境護理工作，控制好病房溫濕度，保持室內關照與通風良好，保持室內外安靜，確保患者的睡眠質量。

1.2.4 予以面罩吸氧和輸液治療 老年慢性心力衰竭患者需要予以面罩吸氧和輸液治療，盡量一次性成功穿刺，輸液的過程中注意控制輸液速度，減少心肌負荷，增加輸液舒適度。同時，叮囑患者及家屬切勿自己調節輸液速度，避免不必要的并發癥[3]。吸氧的過程中，護士提前做好準備，向患者介紹相關注意事項，不得自行調節或停用面罩吸氧，按時更換濕化瓶，降低感染發生率。

1.2.5 制定膳食方案 根據每一位患者的體質狀況，為其制定科學合理的膳食方案，并在家屬的協助下合理安排患者的作息時間，確保飲食和睡眠質量。

1.3 觀察指標 比較2組患者的焦慮發生率、抑郁發生率、氣喘緩解時間、心律恢復時間和水腫消退時間；采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)總分評估睡眠質量；比較2組患者滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數資料用率(%)表示行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

表1 焦慮、抑郁情況比較[例(%)]

2 結果

2.1 焦慮、抑郁情況比較 經護理后，觀察組中出現1例焦慮癥狀、2例抑郁癥狀；對照組中出現5例焦慮癥狀、6例抑郁癥狀。觀察組的焦慮發生率(2.27%)和抑郁發生率(4.55%)均顯著低于對照組(11.36%)、(13.64%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 PSQI總分比較分)

表3 滿意度比較[例(%)]

2.2 PSQI總分比較 經護理后，2組治療后PSQI總分較治療前顯著降低,差異有統計學意義(P<0.01)，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

2.3 滿意度比較 觀察組的滿意度(90.91%)顯著高于對照組(70.45%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭(CHF)是臨床上比較多見的心血管內科疾病，其發病機制為組織灌注不組和心臟排血量降低致使血液緩慢、血液黏滯性增強，引發下肢血栓性靜脈炎和肺炎等多種并發癥發生，且發生率較高[4]。慢性心力衰竭是多數慢性心臟病變的末期階段，由于患者長期臥床住院的時間導致患者的血液緩慢，其血液粘質性逐漸加重，導致多種并發癥發生。故對該疾病患者施行系統性較強的護理干預是患者病情康復的關鍵[5]。

本研究中，對照組采取常規護理干預，觀察組采取舒適護理干預。觀察組的舒適護理工作主要圍繞患者開展，以提高患者的舒適度為主要目的，其護理內容包括：護士與患者之間建立友好的護患關系，加強患者之間的溝通和交流，掌握患者的心理情緒變化，幫助患者消除相關的負性情緒；定時給患者開展健康宣講活動，增強其健康意識，提高配合度；治療過程中，注意與家長進行有效溝通，通過家長的協助，根據慢性心力衰竭患者的實際情況進行體位調整、檢查其輸液狀況和吸氧情況，維持患者的舒適感；在慢性心力衰竭患者進行長期的治療過程中，需要維護病房環境衛生；待患者出院后，按時予以隨訪，將舒適效果最大化。

綜上所述，慢性心力衰竭患者在護理中接受舒適護理干預，可獲得較為理想的護理效果，既能有效改善患者的心理健康狀態，提高睡眠質量又能顯著提高滿意度，值得廣泛推廣。