對肥胖兒童進行綜合性干預治療對其糖脂代謝水平及血管內皮細胞功能的影響

秦 鈺，王 婧，秦 志

（1.邢臺市人民醫院兒科，河北 邢臺 054000；2. 邢臺市人民醫院內分泌科，河北 邢臺 054000；3.邯鄲市臨漳縣南東坊鎮醫院醫學全科，河北 邯鄲 056600）

近年來，我國肥胖兒童的數量逐漸增多，已經引起社會上的廣泛關注。肥胖是影響兒童身心健康的重要因素。因此，應及時對肥胖兒童實施有效的干預性治療，以減輕其體重，確保其健康成長。本次研究主要探討對肥胖兒童進行綜合性干預治療對其糖脂代謝指標及血管內皮細胞功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年12月至2017年12月期間邢臺市人民醫院收治的100例肥胖兒童。這些兒童均被確診患有肥胖癥，其BMI≥25，其年齡≤14歲。本研究已經獲得本院醫學倫理委員會的批準，且獲得了兒童家長的同意。將這些兒童平均分為對照組和觀察組。在對照組兒童中，有男性兒童21例，女性兒童29例；其年齡為7～13歲，平均年齡為（10.13±1.54）歲。在觀察組兒童中，有男性兒童22例，女性兒童28例，其年齡為7～14歲，平均年齡為（10.68±1.47）歲。兩組兒童的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進行干預治療的方法

對對照組兒童進行常規運動干預治療。進行常規運動干預治療的方法是：根據兒童的BMI指數指導其進行快走、跳繩、跑步、游泳、爬樓梯等運動。散步、跳繩適合身體耐受力較差的兒童，可作為其進行初始運動的方式，每天運動2次，每次至少運動30 min。然后根據兒童機體的耐受情況適當地為其增加每次的運動量、改變運動的方式，可將其進行散步改為跑步、游泳、爬樓梯等，每天至少運動2次，每次至少運動30 min。對觀察組兒童進行綜合性干預治療。進行綜合性干預治療的方法包括進行運動干預治療、飲食干預治療及心理干預治療。進行運動干預治療的方法與對照組兒童相同。對其進行飲食干預治療的方法是：由專業的營養師根據兒童的身體狀況為其制作食譜，科學地分配其三餐中糖、脂肪及蛋白質的比例，使這三種營養成分的比例保持為6:1:2。告知兒童的家長應盡量減少兒童對鹽的攝入量，確保其每日對鹽的攝入量＜6 g，每日至少食用500 g的蔬菜和250 g的水果。進行心理干預治療的方法是：醫護人員與兒童進行溝通，針對兒童存在的心理問題有針對性地對其進行心理疏導，定期組織兒童參加集體戶外拓展活動，幫助兒童建立自信心，使其形成健康的減肥理念。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組兒童在接受干預治療前后其BMI及各項糖脂代謝指標和血管內皮細胞功能的指標。其中，糖代謝指標包括空腹血糖和空腹C肽，脂代謝指標包括血清總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），血管內皮細胞功能的指標包括血漿血管性血友病因子（vWF）和內皮素-1（ET-1）的水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在接受干預治療前，兩組兒童的BMI、空腹血糖、空腹C肽、血清TC和TG、血漿vWF和ET-1的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受干預治療后，觀察組兒童BMI、空腹血糖、空腹C肽、血清TC和TG、血漿vWF和ET-1的水平均低于對照組兒童（P＜0.05）。詳情見表1、表2、表 3。

表1 兩組兒童在接受干預治療前后其BMI的比較（±s ）

表1 兩組兒童在接受干預治療前后其BMI的比較（±s ）

注：#與本組兒童相比，P＜0.05；*與對照組兒童相比，P＜0.05。

組別 例數 干預治療前 干預治療后對照組 5028.75±2.1726.59±1.62#觀察組 5028.46±2.2424.98±1.38*#

表2 兩組兒童在接受干預治療前后其各項糖脂代謝指標的比較（±s ）

表2 兩組兒童在接受干預治療前后其各項糖脂代謝指標的比較（±s ）

注：#與本組兒童相比，P＜0.05；*與對照組兒童相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 空腹血糖（mmol/L） 空腹C肽（pmol/L） 血清TC（mmol/L） 血清TG（mmol/L）對照組 50 干預治療前 6.39±1.150.98±0.324.31±1.573.27±0.98干預治療后 4.63±0.73# 0.67±0.21# 2.78±1.04# 2.13±0.84#觀察組 50 干預治療前 6.42±1.030.94±0.354.20±1.633.31±0.95干預治療后 3.84±0.56*# 0.48±0.19*# 1.69±1.02*# 1.09±0.76*#

表3 兩組兒童在接受干預治療前后其各項血管內皮細胞功能指標的比較（±s ）

表3 兩組兒童在接受干預治療前后其各項血管內皮細胞功能指標的比較（±s ）

注：#與本組兒童相比，P＜0.05；*與對照組兒童相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 血漿vWF（ng/ml）血漿ET-1（pg/ml）對照組 50 干預治療前 119.83±25.8973.15±18.45干預治療后 94.56±20.18# 54.42±16.07#觀察組 干預治療前 118.92±24.7572.89±18.6950 干預治療后 70.27±16.54#* 36.93±13.48#*

3 討論

近年來，肥胖癥的發病率越來越高，已經成為世界性的公共衛生問題。肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病。該病患者主要的臨床癥狀是脂肪細胞的體積增大、脂肪細胞的數量增多。肥胖癥的發生可使患者出現內分泌紊亂、代謝障礙，嚴重影響其身體健康[1-2]。肥胖癥在兒童中的發病率較高。這不僅會對兒童的身心健康造成不良影響，還易引發心腦血管疾病，導致其出現社交障礙[3-4]。因此，有必要對肥胖兒童進行科學有效的干預治療。

在本次研究中，對觀察組兒童進行綜合性干預治療。綜合性干預治療包括運動干預治療、飲食干預治療及心理干預治療。運動干預治療是對肥胖兒童進行干預治療的常規方法，主要是通過指導其運動消耗其體內的脂肪，從而達到減重的目的。進行飲食干預治療主要是對兒童的日常飲食進行控制。肥胖兒童往往會攝取大量的飽和脂肪酸。攝入過量的飽和脂肪酸可導致兒童的血脂水平過高，進而使其罹患心血管疾病。通過控制肥胖兒童的飲食，可有效地減少其對飽和脂肪酸的攝入量，有利于減少其體內脂肪的含量，可促使兒童養成良好的飲食習慣。進行心理干預治療主要是針對肥胖兒童存在的不良情緒進行疏導。肥胖兒童的體重超標，其體形不夠美觀，容易產生自卑、消極的心理，在進行社交活動中其缺乏自信心。通過對其進行心理干預治療可促使其重建自信心，使其能夠積極地參與到社交活動中[5-6]。

本次研究的結果證實，對肥胖兒童進行綜合性干預治療的效果較為理想，可有效地改善其機體糖脂代謝的水平和血管內皮細胞的功能，有利于降低其BMI。